Холицисто панкреатит

Содержание
  1. Холицисто-панкреатит: симптомы и лечение
  2. Клиническая симптоматика
  3. Данные объективного обследования
  4. Формы течения заболевания
  5. Принципы лечения
  6. Лечение хронического заболевания
  7. Принципы лечебного питания
  8. Лечение народными методами
  9. Что такое холецистопанкреатит: этиология симптомы и лечение
  10. Классификация
  11. Острый
  12. Хронический
  13. Разница между панкреатитом и холециститом
  14. Почему возникает
  15. Провоцирующие факторы
  16. Симптомы
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Физиотерапия
  20. Диета
  21. Прием медикаментов
  22. Народные средства
  23. Особенности у женщин
  24. Специфика у мужчин
  25. Профилактика
  26. Осложнения
  27. Прогноз жизни
  28. Хронический панкреатит и холецистит, причины заболевания и лечение
  29. Холецистопанкреатит: причины развития заболевания
  30. Симптоматика патологии
  31. Терапия хронического панкреатита и холецистита
  32. Лечение лекарственными препаратами
  33. Диета при лечении заболевания
  34. Физиопроцедуры как метод терапии
  35. Методы народной медицины
  36. Профилактические меры: как не запустить болезнь
  37. Холецистопанкреатит
  38. Дифференциальная диагностика
  39. Хирургическое лечение

Холицисто-панкреатит: симптомы и лечение

Холицисто панкреатит

Холицисто-панкреатит – заболевание воспалительного характера, поражающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Всё чаще заболевание встречается у людей в острой форме. Симптоматика проявляет ощутимое сходство с прочими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Возникновение заболевания часто обусловлено неблагоприятным влиянием факторов окружающей среды, неправильным и нерегулярным питанием, частыми стрессами и нарушениями двигательной активности. По статистике медицинских учреждений, часто заболеванию подвержены женщины.

Холецистит и панкреатит выступают в роли сопутствующих друг другу заболеваний. Хронический панкреатит развивается в качестве осложнения на фоне холецистита.

Клиническая симптоматика

Клиническая картина панкреатита и холецистита обнаруживает выраженные и  тяжёлые симптомы.

  1. Основные клинические проявления заключаются в возникновении тупой ноющей боли в области живота.
  2. Боль при панкреатите носит опоясывающий характер либо ограничивается правым подреберьем.
  3. Симптоматика проявляется обычно спустя несколько часов после приёма пищи. Приступ провоцируется приёмом острой или жирной еды.
  4. Иногда развивается тяжёлая неукротимая рвота.
  5. Боль иррадиирует в правую лопатку либо плечо.
  6. Частым клиническим признаком становится сухость и горечь во рту, горькая отрыжка.
  7. Живот при панкреатите часто вздувается.
  8. Нарушения стула проявляются в виде запоров или диареи.

Начинается заболевание остро, течение бывает затяжное и хроническое. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии.

Данные объективного обследования

При осмотре доктор обнаруживает объективные признаки заболевания:

  1. При пальпации пациент жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье.
  2. Печень при пальпации увеличена, выступает из-под края рёберной дуги.
  3. Характерными признаками считаются симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского.

Формы течения заболевания

В зависимости от клинического течения принято различать две формы заболевания – гнойно-язвенная, которая обнаруживает острое тяжёлое течение, и затяжная вялотекущая форма процесса. Обнаружив хотя бы часть указанных признаков, нужно незамедлительно обращаться к медикам.

Для уточнения диагноза при панкреатите врач назначит ряд клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Диагностическое значение приобретает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томограмма, магниторезонансная томограмма. Последние виды диагностики применяются гораздо реже в силу высокой стоимости.

Подтвердить диагноз можно с помощью биохимического анализа крови, анализов мочи и копрограммы.

Принципы лечения

Назначать терапию при холецисто-панкреатите должен только врач. Не следует лечить заболевание самостоятельно. Как правило, в острой стадии заболевания пациент подлежит неотложной госпитализации в хирургический стационар. После проведённого тщательного осмотра лечащий врач решит, как лечить заболевание в конкретном случае.

Если при осмотре у пациента выявлены признаки острой гнойной инфекции брюшной полости и признаки перитонита – незамедлительно проводится оперативное вмешательство. Позже назначается интенсивная медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, восстановление функций поражённых органов и тканей.

Схожие принципы лечения применяются, когда начинается обострение хронического процесса. Показаниями к оперативному лечению станут камни в желчном пузыре и острый гнойный воспалительный процесс с выраженными признаками интоксикации и явлениями перитонита.

Лечение хронического заболевания

Если холицисто-панкреатит показывает вялотекущее хроническое течение, лечение проводится оперативным методом, но уже в плановом порядке. Операция проводится на обоих органах одновременно.

Если заболевание не требует оперативного вмешательства, лечение при панкреатите проводят консервативными способами в плановом порядке. В этом случае курс лечения проводят в стационаре либо амбулаторно под наблюдением врача.

Назначается антибактериальная противовоспалительная терапия, спазмолитическая, и лечение, восстанавливающее функций органов. Врач назначит спазмолитические таблетки, желчегонные препараты и ферменты для улучшения процессов переваривания и усвоения пищи. После выхода из острой стадии полезно пить холосас – желчегонный сироп на основе ягод шиповника.

Чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее становится прогноз заболевания, тем больше шансов решить затруднения консервативными методами.

Принципы лечебного питания

Основное усилие для успешного лечения при панкреатите прикладывается к правильному питанию пациента. Необходимо придерживаться строгой диеты. Это требуется в острой фазе заболевания.

В первые дни острой фазы заболевания пациенту назначается голодная диета. На второй день разрешается пить воду без газов и слабый отвар шиповника. Постепенно в меню добавляются жидкие овощные супы, а затем полужидкие блюда – пюре и каши. Рацион питания пациента расширяется за счёт тушёных и отварных овощей и нежирных сортов мяса и рыбы. Полезны кисломолочные продукты.

Под строжайшим запретом находятся острые и соленые блюда, а также жирные и копченые продукты. Необходимо отказаться от кофе, шоколада и какао, а также от жирных и сладких кондитерских изделий.

Полезно варить каши на нежирном молоке и запекать или тушить овощи и мясо диетических сортов. Готовят пищу на пару или на водяной бане. Мясо птицы лучше предварительно очистить от кожи. Предпочтение лучше отдать куриному мясу, нутрии или крольчатине, а также телятине.

Постепенно добавляют в рацион фрукты, но только не кислые и исключительно спелые. Вначале допускается употреблять запечённые яблоки и груши, а также тыкву. При улучшении состояния постепенно переходят к свежим фруктам в небольших количествах.

Пшеничный белый хлеб не рекомендуется употреблять в пищу свежим – лучше отдать предпочтение вчерашним изделиям. Приветствуется несладкое галетное печенье и сухарики.

Лечение народными методами

В комплексе восстановительных мероприятий при хроническом холецисто-панкреатите с успехом применяют методы народной медицины, которые реабилитируют поражённых органов. Лечить холецистит народными способами лучше под контролем врача.

Эффективным методом лечения считается фитотерапия. Это лечение холецистита давно уже признано и официальной медициной, и широко применяется в комплексном лечении заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящей системы.

  1. Приготавливают домашнее лекарство из одной чайной ложки высушенной и измельченной травы полыни и травы тысячелистника. Заливается трава стаканом кипятка, а затем оставляется настояться на полчаса. Принимать такое снадобье следует 4 раза в день по половине стакана.
  2. Готовят настойку с полынью – смешать в равных частях траву полыни со зверобоем и перечной мятой. Залить траву кипятком и оставить на слабом огне на 20 минут. Пить такой настой требуется натощак, дважды в день по полному стакану.
  3. Используется настой из шалфея с добавлением листа крушины. К смеси добавляют укроп и спорыш. Полученную смесь измельчить и хорошенько смешать. Затем 2 ложки полученного сырья заливают крутым кипятком и настаивают в течение двух часов. Половину стакана готового охлажденного отвара принимают по утрам и вечерам до еды. Курс лечения составляет не менее двух месяцев. Установлено, что это снимает воспаление и устраняет боль в животе при обострениях панкреатита и холецистита.

Простым и доступным народным методом лечения станет ежедневное употребление как минимум двух литров негазированной воды комнатной температуры.

Чтобы очистить желчный пузырь от песка, воспользуйтесь льняным маслом. Снять воспалительный процесс поможет большое количество растительной пищи, богатой аскорбиновой кислотой. Из рациона потребуется исключить жирные сорта мяса и рыбы, ограничить масло и яйца. Тщательное соблюдение рекомендаций врача и правильное питание позволят надолго забыть о неприятных симптомах.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/holitsisto-pankreatit.html

Что такое холецистопанкреатит: этиология симптомы и лечение

Холицисто панкреатит

Холецистопанкреатитом называется острое или хроническое сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы различной этиологии, для которого характерны болевой синдром, симптомы нарушения пищеварения и проявления интоксикации организма. Код по МКБ-10 этой патологии K86.8.2. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются молодые люди, злоупотребляющие алкоголем. Холецистопанкреатит опасен своими возможными осложнениями.

Холецистопанкреатитом называется острое или хроническое сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы.

Классификация

Существуют следующие типы воспаления:

  • острое и хроническое;
  • инфекционное и неинфекционное;
  • калькулезное и бескаменное;
  • со сниженной или усиленной моторикой желчного пузыря;
  • осложненное и неосложненное;
  • первичное и вторичное;
  • гиперферментное (с усиленной выработкой панкреатических ферментов) и гипоферментное;
  • легкой, средней и тяжелой степени.

В зависимости от главного этиологического фактора выделяют алкогольное, токсическое, лучевое, микробное или алиментарное поражение органов.

Острый

Для острого холецистопанкреатита характерно бурное начало. При данной патологии требуется госпитализация больных. Нередко лечение проводится в хирургическом стационаре. Острое воспаление бывает катаральным и деструктивным.

В последнем случае наблюдается разрушение тканей органов. Деструктивное воспаление бывает перфоративным (с прободением стенки желчного пузыря), флегмонозным, гангренозным и флегмонозно-язвенным. Данная патология чаще всего обусловлена желчнокаменной болезнью.

Приступ может длиться несколько часов.

Хронический

Для хронического холецистопанкреатита характерно длительное, волнообразное течение с периодическими обострениями и фазами ремиссии.

Данная патология медленно приводит к изменению тканей и часто проявляется ферментной недостаточностью поджелудочной железы. Рецидивы заболевания могут возникать с частотой более 2 в год.

Нередко данная форма холецистопанкреатита протекает в субклинической (стертой) форме.

Разница между панкреатитом и холециститом

Панкреатит и холецистит — разные заболевания, они могут развиваться одновременно. Первое различие — в локализации воспалительного процесса. При панкреатите в процесс вовлекается поджелудочная железа, которая располагается позади желудка и рядом с 12-перстной кишкой. При холецистите воспаляется желчный пузырь, который локализуется на нижней поверхности печени.

Острый холецистит чаще диагностируется у женщин, а острый панкреатит — у мужчин.

Вторым различием является выраженность болевого синдрома. При холецистите, как при холецистопанкреатите, часто развивается колика, которой не бывает при панкреатите. Боль при этом ощущается в правом подреберье. При воспалении железы она чаще всего локализуется слева или является опоясывающей.

Острый холецистит чаще диагностируется у женщин, а острый панкреатит — у мужчин. Этиология заболевания может быть одинаковой. Имеются различия и в лечебной тактике. При калькулезном холецистите требуется операция, тогда как терапия неосложненного панкреатита преимущественно консервативная.

Почему возникает

Развитию острого холецистопанкреатита способствуют:

  • хирургические вмешательства;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • проникновение вирусов и бактерий;
  • травмы;
  • прием токсичных лекарственных препаратов;
  • муковисцидоз;
  • инфекционная патология печени, желудка и кишечника.

Развитию острого холецистопанкреатита способствуют хирургические вмешательства.

Часто воспаление и расстройство пищеварительных функций обусловлены микробами. В данном случае развивается инфекционная форма заболевания. Факторами риска появления хронического холецистопанкреатита являются:

  • врожденные аномалии органов;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • переедание;
  • несоблюдение режима приема пищи;
  • злоупотребление острой, жирной и жареной пищей;
  • избыток в меню простых углеводов;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • лямблиоз;
  • описторхоз;
  • амебиаз;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • аутоиммунные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • хронические заболевания печени.

В основе развития болезни лежат застой желчи, заброс ее в поджелудочную железу и нарушение выработки ферментов.

Провоцирующие факторы

Риск развития холецистопанкреатита возрастает при регулярном употреблении алкоголя. Продукты распада этилового спирта становятся причиной дискинезии (нарушения моторики желчного пузыря) и нарушения секреторной активности поджелудочной. Наиболее опасно употребление спиртных напитков натощак и в сочетании с жирной пищей.

Симптомы

Клинические признаки холецистопанкреатита неспецифичны.

Наиболее частыми симптомами являются:

  1. Болевые ощущения. Возникают в правом подреберье. При тотальном поражении поджелудочной железы боль является опоясывающей. Она иррадиирует в спину или лопатку. Боль в правом подреберье острая или тупая и продолжается от нескольких минут до суток и более.
  2. Повышение температуры тела. Чаще всего не превышает 38ºС. Возникает при инфекционной форме холецистопанкреатита.
  3. Тошнота.
  4. Рвота. Во рвотных массах часто обнаруживается желчь. Бывает однократной или многократной и не приносит облегчения больным.
  5. Желтушный оттенок кожных покровов.
  6. Красно-синюшные пятна на теле.
  7. Вздутие живота.

Стул становится неустойчивым при диареи.

Нарушение стула по типу запора или диареи. Стул становится неустойчивым. Часто фекалии блестят и имеют зловонный запах. Наблюдается присутствие в кале непереваренных жиров. На воспаление поджелудочной железы указывают нерасщепленные фрагменты пищи.

Дополнительными признаками холецистопанкреатита являются повышенная утомляемость, воздушная отрыжка, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, слабость, общее недомогание, затруднение глотания и боль в груди.

Диагностика

Для уточнения диагноза потребуется УЗИ органов брюшной полости.

Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ;
  • ФЭГДС;
  • холангиопанкреатография;
  • анализ кала;
  • паразитологическое исследование.

Для диагностики холецистопанкреатита потребуется анализы крови и мочи.

При холецистопанкреатите в крови выявляются следующие изменения:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • высокой уровень билирубина и печеночных ферментов;
  • повышение амилазы и аминотрансфераз.

Дифференциальная диагностика проводится с патологией желудка, кишечника, а также опухолями.

Лечение

Лечение холецистопанкреатита комплексное. Схема терапии подбирается гастроэнтерологом.

Отказ от алкоголя при лечении холецистопанкреатита.

Методами лечения заболевания являются:

  • применение медикаментов;
  • диета;
  • отказ от алкоголя;
  • хирургическое вмешательство.

Может понадобиться госпитализация больного. При остром приступе желчной колики требуется неотложная помощь. Больным необходимо снять стесняющую одежду и лечь на правый бок. Возможно применение сухого тепла или холодных компрессов.

Физиотерапия

В лечении холецистопанкреатита часто применяются физиопроцедуры.

В лечении холецистопанкреатита часто применяются физиопроцедуры ( электрофорез).

Наиболее эффективны:

  • лекарственный электрофорез;
  • рефлексотерапия (воздействие на активные точки);
  • воздействие переменным током;
  • магнитотерапия.

Физиопроцедуры проводятся после исчезновения болевого синдрома в фазу ремиссии. При воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы полезны грязелечение, гидротерапия и санаторно-курортное лечение.

Диета

При холецистопанкреатите требуется лечебное питание.

Назначается стол № 5 по Певзнеру. В остром периоде заболевания рекомендуется временное голодание в течение 1-2 дней. Затем в рацион включаются разрешенные продукты.

Больным нужно отказаться от специй, острой и жареной пищи, жирных блюд, алкоголя, черного кофе, сдобного теста, копченостей, сырых овощей, яичных желтков, жирного крема и газированной воды.

Есть при холецистопанкреатите нужно каждые 3-4 часа.

Прием медикаментов

При воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы могут назначаться следующие лекарства:

  1. Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины).
  2. Ферментные препараты (Фестал, Мезим, Панзинорм, Пензитал). Они назначаются вне стадии обострения.
  3. Желчегонные (Урдокса, Урсосан, Урсофальк).
  4. НПВС.
  5. Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа)
  6. Противорвотные (Веро-Метоклопрамид, Церукал).

Для лечения желчного пузыря и поджелудочной железы применяется препарат Но-шпа.

При остром холецистопанкреатите часто применяются ингибиторы протеолиза (Контрикал). Все лекарства назначаются с учетом противопоказаний.

Народные средства

При отсутствии осложнений лечение проводится дома после консультации с врачом. Применяются средства народной медицины в виде настоев, отваров и настоек для приема внутрь.

Для улучшения выведения желчи при холецистопанкреатите используются бессмертник, пижма, барбарис, перечная мята и кукурузные рыльца. Для устранения боли на фоне спазма применяются отвары аниса, семян укропа, фенхеля, зверобоя и ромашки аптечной.

При воспалении поджелудочной и желчного пузыря полезна расторопша.

Особенности у женщин

Количество больных женщин резко возросло.

Наибольшая распространенность холецистопанкреатита была среди женщин 45-50 лет, то сейчас воспаление чаще всего выявляется в 30-35 лет.

Если недавно наибольшая распространенность холецистопанкреатита была среди людей 45-50 лет, то сейчас воспаление чаще всего выявляется в 30-35 лет. Острая форма заболевания чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Существует теория том, что острое воспаление обусловлено изменением гормонального фона.

Специфика у мужчин

У мужчин данная патология более чем в половине случаев обусловлена алкоголизмом. При этом имеет большое значение стаж. У мужчин фактором риска является курение. У них холецистопанкреатит чаще приводит к осложнениям.

Профилактика

Профилактика заболевания должна проводиться с юного возраста.

Для предупреждения воспаления холецистопанкреатитом является сбалансированное питание.

Главными мерами по предупреждению воспаления являются:

  • сбалансированное питание;
  • соблюдение равных промежутков между приемом пищи;
  • полный отказ от алкоголя;
  • ограничение в меню специй, острых и жирных блюд;
  • отказ от курения;
  • своевременное лечение глистных заболеваний;
  • прохождение обследования у гастроэнтеролога не реже 2 раз в год;
  • употребление не менее 1,5 л чистой воды в день;
  • исключение контакта с токсическими веществами.

С целью профилактики осложнений холецистопанкреатита нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются:

  •  развитие асцита;
  • тромбоз сосудов;
  • некроз тканей;
  • повышение кислотности желудка;
  • образование абсцессов;
  • шок;
  • сепсис;
  • полиорганная недостаточность;
  • формирование псевдокист;
  • желтуха;
  • скопление газов в полости желчного пузыря;
  • гнойное воспаление;
  • перитонит;
  • прободение стенки желчного пузыря;
  • хронический запор или диарея;
  • образование пузырно-кишечных свищей;
  • ДВС-синдром;
  • панкреонекроз;
  • энцефалопатия;
  • почечная и легочная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • воспаление клетчатки, окружающей поджелудочную железу;
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • потеря массы тела;
  • образование опухолей;
  • реактивный гепатит;
  • склеротические изменения органов.

Наиболее частыми осложнениями холецистопанкреатитом является сахарный диабет.

При тяжелом холецистопанкреатите возможен летальный исход.

Прогноз жизни

Прогноз для жизни и здоровья при воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря чаще всего благоприятный. Необходимым условием для этого является своевременное и правильное лечение. В легких случаях острое воспаление заканчивается полным выздоровлением. При тяжелом холецистопанкреатите часто требуется операция. При ее отсутствии возможны рецидивы.

Удаление желчного пузыря не сильно сказывается на процессе пищеварения. У некоторых больных развивается постхолецистэктомический синдром. Он проявляется нарушением стула по типу диареи. Прогноз может ухудшаться в случае самолечения и игнорирования симптомов холецистопанкреатита. Нередко причиной ухудшения состояния является прием ферментов в острую фазу.

Источник: https://pankreatit.guru/soputstvuyushhie/holetsistopankreatit1

Хронический панкреатит и холецистит, причины заболевания и лечение

Холицисто панкреатит
Тесная связь поджелудочной железы и желчного пузыря может привести к холецистопанкреатиту

Нередко оба данных заболевания одновременно диагностируются у одного пациента. Поэтому в медицинской карте больного можно встретить диагноз холецистопанкреатит. И хронический панкреатит, и холецистит лечения требуют основательного.

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, а панкреатит — поджелудочной железы. Часто обе патологии возникают одновременно или на фоне друг друга, поэтому требуют и совместной терапии.

Стоит отметить, что поставить диагноз в данном случае весьма затруднительно, поскольку патологии имеют общие признаки, а болевой синдром локализуется почти в одном месте.

Рассмотрим подробнее, что такое хронический холецистит, панкреатит, какие могут быть симптомы и какое следует лечение.

Холецистопанкреатит: причины развития заболевания

Примерно в 80% случаев факторы, повлиявшие на развитие данных нарушений, имеют общие черты. Обе патологии могут возникнуть на фоне следующих причин:

  • нарушение в обменных процессах организма;
  • нездоровый образ жизни, злоупотребление алкоголем;
  • заболевания инфекционного характера;
  • патологии желчного пузыря врожденного типа;
  • наличие сахарного диабета (независимо от типа), нарушение обмена холестерина;
  • опущение органов ЖКТ;
  • проблемы с дефекацией (частые запоры, диареи);
  • чрезмерное употребление острой, кислой, копченой еды.

Опущение органов ЖКТ приводит к холециститу и панкреатиту

Поджелудочная и желчный имеют свои функции и выполняют различные роли в организме. Однако имеют одно схожее назначение — выработка ферментов, улучшающих пищеварение и переваривание продуктов питания. Задача пузыря — концентрировать выделение желчи, вырабатываемой печенью, а поджелудочная вырабатывает ферменты и сок.

В случае развития воспалительного процесса в пузыре происходит застой желчи, как следствие — диагноз холецистит. При хроническом панкреатите возникает явление, провоцирующее пищеварительные ферменты оставаться в железе, за счет чего происходит некое «самопереваривание» органа.

Важно! Когда в организме нет заболеваний и патологических процессов, данные органы работают в паре, поскольку имеют один выводящий проток. Стоит возникнуть проблеме в одном органе, поражается и второй.

Пузырь и железа — органы, задача которых выделять пищеварительные соки, ускоряя и делая более эффективным процесс переваривания пищи. Желчный накапливает желчь, после чего ее выделяет, помогая жирам в тонком кишечнике смешиваться с водой. Поджелудочная же ускоряет расщепление жиров.

Холецистит также может развиваться на фоне образования в желчном пузыре камней, что приводит к закупорке и застойным процессам, далее следует воспалительный процесс. Поскольку поджелудочная и желчный работают в паре, то данный патологический процесс негативно влияет на железу, распространяя воспаление, дистрофические изменения органа.

Камни в желчном пузыре приводят к воспалению, которое, в свою очередь, к панкреатиту

Симптоматика патологии

Данная патология имеет обширные и многогранные симптомы, так как является проявлением заболеваний разных органов. Проще заподозрить болезнь пациентам с диагнозом холецистит. В таком случае развитие болевого синдрома с правом подреберье, периодическая тошнота после приема пищи —  уже говорят о возможном панкреатите. По мере развития заболевания могут возникать и другие признаки:

  • боли ноющего характера, тяжесть в правом подреберье, переходящая в левое и отдающая в спину;
  • наблюдается горечь во рту, постоянное чувство сухости;
  • нарушение стула (диарея, запоры, которые могут быть длительно или чередоваться);
  • наблюдается желтый оттенок кожных покровов, возможно повышение температуры тела;
  • на фоне данного заболевания могут обостряться другие патологии пациента.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов, то лучше не терять времени и обратиться к врачу. Есть большой шанс диагностировать болезнь на раннем сроке, что поможет максимально эффективно ее излечить.

Все вышеперечисленные симптомы нуждаются в медикаментозном лечении в условиях стационара и под наблюдением опытных врачей.

Терапия хронического панкреатита и холецистита

Сразу стоит отметить, что лечение данной патологии требует длительного периода. Не всегда удается добиться стойкого терапевтического эффекта после первого курса медикаментов.

Также лечение имеет свои особенности. Так, перед началом терапии пациенту нельзя в течение суток употреблять пищу, разрешается только обильное питье (очищенная вода или компот из сухофруктов). Прием препаратов — строго по дозировке и назначению врача. Достичь терапевтического эффекта в лечении этих заболеваний возможно, но при условии четкого соблюдения всех рекомендаций специалиста.

Отвар шиповника помогает стимулировать моторику ЖКТ

Лечение лекарственными препаратами

Хронический панкреатит и холецистит, развивающиеся одновременно, требуют медикаментозного лечения, без которого справиться с заболеванием невозможно.

В случае присоединения инфекции назначают антибиотики (чаще широкого спектра действия). Увеличить отток желчи и купировать боли помогут спазмолитические средства. Если был диагностирован слабый тонус рекомендуется прием средств, стимулирующих моторику ЖКТ. Средство можно дополнять отварами ромашки и шиповника. В обязательном порядке пациенту ежедневно нужно употреблять отвар овса или льна.

Отвар льна при панкреатите и холецистите следует принимать ежедневно

Диета при лечении заболевания

Важно! Как и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, холецистопанкреатит требует не только медикаментозного лечения, но и соблюдения определенной диеты, которая играет немаловажную роль в достижении положительного результата терапии.

Строго запрещается употребление жирных, кислых, копченых и острых продуктов. Алкоголь (и даже слабые алкогольные напитки) должны быть полностью исключены на момент лечения, а в некоторых случаях — пожизненно.

При лечении данной патологии назначается диета №5, используемая в терапии язвенных болезней. В рацион вводится употребление мясных и овощных продуктов, обязательно приготовленных на пару или отварных.

Разрешаются овощи и фрукты с минимальным содержанием кислоты. В диету включают чаи, отвары и компоты с небольшим количеством сахара.

Не рекомендуется при приготовлении пищи использовать специи и большое количество соли.

В тяжелых случаях заболевания придерживаться диеты возможно придется всегда

Физиопроцедуры как метод терапии

Дополнительно к медикаментозному лечению и соблюдению диеты рекомендуется применение хвойных или минеральных ванн. Положительно на организм повлияют озокерит, грязевые аппликации с током.

Методы народной медицины

Сразу отметим, что народная медицина в лечении хронического панкреатита и холецистита должна выступать в качестве дополнительного звена, но не как основной терапии. Обязательно перед использованием народных рецептов проконсультируйтесь с врачом, определите степень полезности в вашем случае.

Совет! Стоит знать, что некоторые лечебные растения могут быть несовместимы с компонентами лекарственного препарата, ведь это может повлечь за собой развитие побочных эффектов.

Профилактические меры: как не запустить болезнь

Соблюдение профилактических мер будет весьма актуально для пациентов с холециститом. Ведь крайне важно не спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

В первую очередь следует обратить внимание на питание и скорректировать его.

Разделить весь дневной прием пищи на небольшие порции таким образом, чтобы превратить 3-разовое стандартное питание на 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими.

Медицинские препараты обязательны, без надеяться на улучшение не стоит

Не забывайте о приеме медикаментозных препаратов. Не стоит прекращать их прием после незначительного улучшения и снижения болевого синдрома.

В некоторых случаях может потребоваться пожизненное соблюдение диеты и прием определенных препаратов во избежание развития осложнений.

Хронический панкреатит и холецистит в острых формах потребуют ежегодного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

Источник: https://netpankreatita.ru/lechenie-pankreatita/lechenie-xronicheskoj-formy/xronicheskij-pankreatit-i-xolecistit-lechenie-patologij/

Холецистопанкреатит

Холицисто панкреатит

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Проявляется болью в эпигастрии, правом и левом подреберьях, многократной рвотой, другими диспепсическими явлениями, изменением характера стула, желтухой.

Диагностируется с помощью биохимического анализа крови и мочи, копрограммы, УЗИ брюшной полости, МРПХГ, РХПГ. Для лечения используют анальгетики, миотропные, антихолинергические, антисекреторные, противорвотные и антибактериальные средства.

Рекомендованными хирургическими методами являются разные способы холецистэктомии, наружного и внутреннего стомирования холедоха, рассечения фатерова сосочка.

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом.

По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%.

У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Холецистопанкреатит

Возникновение сочетанного воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря связано с первичным поражением одного из указанных органов.

У 85% пациентов начальным звеном заболевания становится холецистит, ассоциированный с желчнокаменной болезнью.

В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом. Ведущая роль ЖКБ в развитии холецистопанкреатита обусловлена действием таких факторов, как:

  • Механическая обтурация фатерова сосочка. При блокаде путей выделения панкреатического сока, желчи возникает билиарный застой, провоцирующий накопление критического количества кишечной флоры внутри желчного пузыря, воспаление органа. Одновременное повышение внутрипротокового давления в панкреатической железе приводит к попаданию в ткани органа собственных энзимов и началу воспалительно-деструктивных изменений.
  • Дисфункция сфинктера Одди. Постоянное раздражение небольшими конкрементами вызывает дискинезию гладких мышц фатерова сосочка. Возникающие билиарно-панкреатический и панкреато-билиарный рефлюксы способствуют попаданию желчи, в том числе инфицированной, в поджелудочную железу, а панкреатических ферментов – в желчные пути. Усугубляющим фактором становится внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди.

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета.

При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган.

Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры.

При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

При систематизации форм холецистопанкреатита учитывают характер гистологических изменений и особенности течения заболевания. В зависимости от ведущих морфологических нарушений выделяют экссудативный, гнойный, некротически-деструктивный и атрофический варианты заболевания, при этом тип воспаления в желчном пузыре и панкреатической железе может быть разным. По характеру течения различают:

  • Острый холецистопанкреатит. Как правило, возникает внезапно при наличии механической обструкции или грубых погрешностей в питании. Отличается выраженными болевым и регургитационным синдромами. При отсутствии адекватной терапии летальность составляет 31,5-55,5%.
  • Хронический холецистопанкреатит. Заболевание развивается постепенно и обычно связано с ЖКБ. Преобладают диспепсические симптомы, дискомфорт в эпигастральной и подреберных областях, прогрессирующее нарушение процессов пищеварения из-за дегенерации ПЖ.
  • Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит. Чаще является исходом острой формы патологии, реже наблюдается при предшествующем персистирующем течении. Рецидивы зачастую провоцируются алиментарными нарушениями. Уровень летальности при обострениях достигает 3,5-7%.

Клиническая картина заболевания разнообразна и включает в себя признаки воспаления как желчного пузыря, так и панкреатической железы.

Основной жалобой пациентов с холецистопанкреатитом является боль в животе, которая может локализоваться в подреберьях или эпигастральной области.

Характерно усиление болевого синдрома после приема больших количеств жирной пищи, употребления алкоголя. Возможна многократная рвота с примесями желчи, не приносящая облегчения больному.

Диспепсические расстройства в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе наблюдаются постоянно, даже в межприступный период.

Для холецистопанкреатита характерно нарушение стула: пациенты отмечают обесцвечивание кала, наличие включений непереваренной пищи, учащение дефекации до 4-6 раз в день.

Может возникать пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи в сочетании с темной окраской мочи. В период обострения наблюдается субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость и снижение АД.

При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов.

У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса. Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет.

Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита и еюнита.

Тяжелым осложнением холецистопанкреатита является панкреонекроз, который выявляется при активации ферментов внутри протоков ПЖ. У больных часто обнаруживается поражение желчного пузыря в виде перихолецистита и эмпиемы.

Без лечения может произойти перфорация органа и выход инфицированного содержимого в свободную брюшную полость. При этом существует риск желчного перитонита.

При обострении может формироваться полиорганная недостаточность, которая иногда приводит к летальному исходу.

Заподозрить холецистопанкреатит можно при наличии типичных жалоб и физикальных симптомов (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского). Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы, как:

  • Биохимический анализ крови. Характерными признаками заболевания являются значительное повышение показателей щелочной фосфатазы и прямого билирубина, при некрозе поджелудочной железы увеличивается уровень АСТ и АЛТ. Также обнаруживают гипоальбуминемию и диспротеинемию, что связано с недостаточностью пищеварения.
  • Микроскопический анализ кала. В случае холецистопанкреатита в копрограмме определяют остатки непереваренной пищи, большое количество неисчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. Дополнительно выполняют ИФА кала на альфа-амилазу — повышение уровня фермента в 3-4 раза позволяет подтвердить диагноз.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы выявляет признаки поражения органов. Характерно утолщение стенок и отечность желчного пузыря, наличие конкрементов в его полости и желчных протоках, неоднородность паренхимы поджелудочной железы, деформация ее контуров.
  • Томография. Магнитно-резонансная панкреатохолангиография используется при недостаточной информативности других методов и помогает детально изучить структуру ПЖ и билиарной системы. Метод необходим для обнаружения кист и участков некроза, диагностики патологий печени и головки поджелудочной железы.
  • РХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография применяется для визуализации состояния желчевыводящих путей и панкреатических протоков. Метод позволяет выявить рентгенонегативные конкременты, оценить диаметр желчных протоков, состояние сфинктера Одди. По показаниям может осуществляться папиллосфинктеротомия. С целью исключения патологий других органов ЖКТ производят обзорные рентгенограммы и рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием.
  • Дополнительные анализы. В общем анализе крови при обострении холецистопанкреатита отмечают незначительный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимическом анализе мочи могут присутствовать билирубин и уробилин. При подозрении на гельминтоз проводят иммуноферментные исследования крови.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, острый или обострившийся хронический холецистопанкреатит дифференцируют с острым аппендицитом.

Основными диагностическими критериями являются локализация боли в эпигастрии или левом подреберье, УЗИ-признаки поражения ПЖ и билиарного тракта, положительные симптомы Мейо-Робсона и Кера.

Обращают внимание на анамнез и длительность течения заболевания — быстрое нарастание симптомов на фоне общего благополучия свидетельствует в пользу острой хирургической патологии. Для обследования пациента привлекают гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

При выборе терапевтической тактики учитывают динамику развития патологии, предполагаемые морфологические изменения в органах, наличие сопутствующих расстройств.

Больных с острым процессом госпитализируют в хирургический стационар, обеспечивают функциональный покой органов ЖКТ (голодание, декомпрессию кишечника, при необходимости — парентеральное или энтеральное зондовое питание).

При хроническом варианте холецистопанкреатита ограничивают прием жирной пищи, уменьшают количество углеводов. Из лекарственных препаратов применяют:

  • Ненаркотические и наркотические анальгетики. Основанием для медикаментозной анальгезии является стойкий болевой синдром. В наиболее тяжелых случаях возможно назначение нейролептиков, выполнение эпидуральной анестезии.
  • Миотропные спазмолитики. Снятие спазма гладких мышц снижает внутрипротоковую гипертензию, облегчает выделение панкреатического сока и желчи. При необходимости терапию холецистопанкреатита дополняют антихолинергическими препаратами.
  • Противорвотные медикаменты. При наличии регургитационного синдрома лекарственными средствами первой линии являются блокаторы дофамина и серотонина. Пациентам с упорной рвотой показаны селективные блокаторы 5HT-3-серотониновых рецепторов.
  • Антибиотики. Для профилактики инфекционных осложнений и элиминации патогенной флоры используют полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины и аминогликозиды. При выборе препарата учитывают чувствительность возбудителя.
  • Антисекреторные средства. С целью угнетения панкреатической секреции назначают блокаторы протонной помпы, ингибиторы гистаминовых рецепторов. При холецистопанкреатите с тяжелой деструкцией эффективны октапептиды и ингибиторы протеаз.
  • Инфузионная терапия. С учетом тяжести симптоматики проводится инфузионная терапия с введением растворов электролитов, аналептиков и сердечных гликозидов для поддержания сердечной деятельности.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативного лечения холецистопанкреатита служит показанием к операции. Обычно улучшение наступает после отрытой, лапароскопической или SILS-холецистэктомии. При острой обтурации желчевыводящих путей выполняется холедохостомия, холедоходуоденостомия или холедохоэнтеростомия. Больным с изолированным поражением фатерова соска показана папиллосфинктеротомия.

Прогноз зависит от длительности течения болезни и степени структурных нарушений. Исход относительно благоприятный в случае раннего выявления холецистопанкреатита и его своевременного лечения.

При осложненном течении заболевания прогноз сомнительный.

Для профилактики необходимо соблюдать диету (избегать злоупотребления жареной и жирной пищей, ограничить прием алкоголя), заниматься посильными физическими упражнениями, проводить лечение других гастроэнтерологических заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis

О желудке
Добавить комментарий