Хронический гепатит

Содержание
  1. Что такое хронический гепатит, методы его диагностики и лечения
  2. Классификация хронического гепатита
  3. Причины хронического гепатита
  4. Симптомы хронического гепатита
  5. Диагностика хронического гепатита
  6. Лечение хронического гепатита
  7. Прогноз и профилактика хронического гепатита
  8.  
  9. Хронический гепатит: признаки и лечение, диагностика болезни, как проявляется первичная стадия недуга, как предотвратить осложнения
  10. Виды патологии
  11. Причины
  12. Основные признаки
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Профилактика
  16. Причины и лечение хронического гепатита
  17. Причины возникновения патологии
  18. Факторы риска
  19. Течение и симптомы: как проявляется болезнь?
  20. Классификация хронического недуга
  21. Как проводится диагностика?
  22. Медикаментозная терапия
  23. Соблюдение диеты
  24. Общие рекомендации
  25. Какие бывают последствия?
  26. Прогноз и профилактика
  27. Хронические гепатиты: симптомы, диагностика, лечение
  28. Что такое хронический гепатит
  29. Виды, формы и стадии
  30. Возможные осложнения
  31. Причины развития
  32. Симптомы
  33.  Диагностические процедуры
  34. Лечебная тактика
  35. Консервативная терапия
  36. Организация питания
  37. Прогноз на продолжительность жизни

Что такое хронический гепатит, методы его диагностики и лечения

Хронический гепатит

Хронический гепатит – это клинико-морфологический синдром, который проявляется хроническим воспалением и постепенной гибелью клеток печени.

Термин «клинико-морфологический синдром» означает, что это не конкретная болезнь, а совокупность патологических изменений структуры клеток, проявляющихся определенными симптомами. Эти изменения могут быть вызваны различными причинами.

О хроническом гепатите говорят, когда проявления сохраняются шесть и более месяцев подряд.

Точную статистику заболеваемости хроническими гепатитами «в общем» установить сложно, так как причины их многообразны. Известно, что мужчины болеют чаще женщин.

Классификация хронического гепатита

По происхождению:

  • хронический вирусный гепатит (В, С, дельта);
  • аутоиммунный хронический гепатит;
  • лекарственно-индуцированный;
  • алкогольная болезнь печени;
  • криптогенный (причина не установлена).

По активности:

  • минимальный;
  • слабовыраженный;
  • умеренновыраженный;
  • выраженный.

По стадии фиброза (соединительнотканного перерождения) печени:

  • отсутствует;
  • слабовыраженный;
  • умеренный;
  • выраженный.

Причины хронического гепатита

Возможные причины синдрома отчасти понятны из классификации.

Прежде всего, это вирусная инфекция: в России ежегодно регистрируется более 136 тысяч новых случаев хронического вирусного гепатита1. Причина высокой заболеваемости — в возможности передачи вируса не только из-за недостаточно хорошо обработанных медицинских инструментов или вследствие переливания крови, но и половым путем.

Алкоголь нередко становится причиной хронического гепатита
shutterstock.comЕще одна частая причина хронического гепатита — алкоголь. ⅓ всех случаев фиброза печени — исхода любого хронического гепатита — связана с регулярным злоупотреблением алкогольных напитков2.

Токсический хронический гепатит может возникнуть под влиянием некоторых лекарств (парацетамол, антибиотики, цитостатики), интоксикаций, связанных с так называемыми «профессиональными вредностями» (хлорированные углеводороды, тяжелые металлы, пестициды).

Причины возникновения аутоиммунных гепатитов пока неизвестны: под влиянием некоторых факторов организм начинает реагировать на гепатоциты (клетки печени) как на чужеродные микробные клетки и «атакует» их, вызывая воспаление.

Существуют также наследственные нарушения функции печени — наследственные гепатозы — которые приводят к хроническому воспалению. К таким относится, например, синдром Вильсона-Коновалова. При нем в организме, в том числе в клетках печени и нервной системы, откладывается избыток мени, нарушающий нормальные функции.

Симптомы хронического гепатита

Печень — это главная «фабрика» организма. В ней синтезируются практически все белки, в том числе многие ферменты, белки иммунитета (антитела) и белки свертывающей системы крови.

Она регулирует обмен глюкозы, билирубина и холестерина в организме. Печень вырабатывает желчь, без которой невозможно нормальное переваривание и усвоение жиров.

Поэтому симптомы хронического гепатита крайне разнообразны:

  • астеновегетативный синдром — постоянная усталость, слабость, нарушения сна, раздражительность, беспричинная потеря веса;
  • диспептический синдром — ощущение горечи во рту, потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, отрыжка, чередование запоров и поносов;
  • болевой синдром — тяжести и боли в правом подреберье;
  • аутоиммунные проявления (особенно характерны для гепатита С) — боли в суставах, мышцах, васкулиты (воспаление сосудистой стенки);
  • желтушность, кожный зуд.

При осмотре врач может обнаружить:

  • увеличение печени;
  • желтушность склер, слизистых, кожи;
  • сосудистые звездочки на спине, плечах, шее;
  • пальмарная эритема — покраснение кожи на ладонях;
  • увеличение селезенки.

Нужно отметить, что различные симптомы хронического гепатита проявляются с разной интенсивностью, а при незначительной активности процесса и небольшом «стаже» болезни она может протекать бессимптомно.

Диагностика хронического гепатита

Для выявления хронического гепатита и оценки общего состояния организма на фоне нарушения функции печени врач может назначить следующие анализы:

  • клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
  • протромбиновый индекс;
  • билирубин сыворотки, общий и фракции;
  • анализы на активность ферментов: АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), ЩФ (щелочная фосфатаза);
  • общий белок, альбумины, гамма-глобулин, альфа-2 глобулин;
  • холестерин;
  • билирубин;
  • анализы на антигены гепатитов В, С, D (дельта).

Из инструментальных исследований могут порекомендовать:

  • УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  • биопсия печени — под контролем УЗИ толстой иглой забирают образцы тканей печени, это единственный способ оценить тяжесть вирусного гепатита.

Лечение хронического гепатита

Вне зависимости от причины появления хронического гепатита базисная терапия включает следующее:

  1. Диета — Стол №5
  2. Средства, нормализующие деятельность ЖКТ и состояние микрофлоры: a. прокинетики (итомед);b. лактулоза (кроме слабительного эффекта, способствует нормализации микрофлоры и выведению токсических продуктов обмена веществ);c. пробиотики;

    d. ферментные препараты.

  3. Гепатопротекторы: урсодезоксихолевая кислота (кроме защиты клеток печени, способствует нейтрализации токсического действия билирубина);
  4. При наличии аутоиммунного воспаления — препараты, снижающие его активность:a. глюкокортикоиды;

    b. азатиоприн.

  5. При токсических гепатитах, в том числе алкогольных — препараты, уменьшающие токсическое влияние на печень:
    a. тиоктовая кислота.
  6. В качестве дополнительных средств при комплексной терапии — лекарственные травы со спазмолитическим и желчегонным действием:a. корень солодки;

    b. кукурузные рыльца.

При вирусных гепатитах могут быть рекомендованы специфические противовирусные препараты и препараты интерферона, но, поскольку эти средства довольно тяжело переносятся и имеют массу побочных эффектов, показания для их назначения оцениваются индивидуально для каждого пациента.

При переходе хронического гепатита в фиброз (цирроз) печени и резком снижении его функций зарубежные гайдлайны рекомендуют трансплантацию печени, но в российских условиях подобная операция возможна только в некоторых крупных центрах больших городов. К тому же, операция часто бывает невозможной из-за недостатка доноров.

Прогноз и профилактика хронического гепатита

Прогноз при гепатите серьезный: вялотекущее воспаление неизбежно приводит к рубцовым изменениям — циррозу печени. Но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций этот процесс можно замедлить, отсрочив на несколько десятилетий цирроз. Хронический вирусный гепатит нередко способствует развитию рака печени.

Профилактика вирусного гепатита состоит в здоровом образе жизни, употреблении лекарственных средств строго по показаниям врача, избегании работ, где необходим постоянный контакт с токсическими веществами, использовании барьерных методов контрацепции при половых контактах.

Для профилактики гепатита В существует вакцина. В России она включена в национальный календарь прививок.

 

[1] Г.М. Кожевникова. Хронические гепатиты В и С: естественное течение и исходы.

Хронический гепатит: признаки и лечение, диагностика болезни, как проявляется первичная стадия недуга, как предотвратить осложнения

Хронический гепатит

Гепатитами называются патологии печени воспалительного характера, возникающие под влиянием каких-либо факторов. Если заболевание протекает более полугода, то ставится диагноз «хронический гепатит».

Виды патологии

Применяются различные классификации гепатитов: по происхождению, по активности патологии, по результатам гистологии. Относительно этиологии такие заболевания бывают:

  • вирусные;
  • аутоиммунные;
  • токсические (лекарственные, алкогольные, прочие);
  • криптогенные (неустановленной этиологии).

С помощью гистологии биологического материала, полученного в ходе биопсии, устанавливают стадию развития патологического процесса:

  • полное отсутствие фиброзного процесса;
  • небольшие очаги фиброза вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
  • умеренное разрастание фиброзных волокон;
  • значительное распространение фиброза;
  • сильное разрастание соединительной ткани, нарушающее структуру печени.

Также гепатиты классифицируются по признаку активности патологии:

  • незначительная – активность печеночных трансаминаз увеличена не существенно (в 3–4 раза), гамма-глобулины возрастают на 30%, тимоловероналовая проба увеличивается до 5 Ед;
  • умеренная – содержание трансаминаз превышено в 4–10 раз, тимоловероналовая проба – 8 Ед, уровень гамма-глобулинов возрастает до 35%;
  • выраженная активность – трансаминазы превышают нормы более чем в 10 раз, концентрация гамма-глобулинов – более 35%, тимоловероналовая проба – более 8 Ед.

Причины

В патогенезе разных видов хронического гепатита основную роль играет повреждение функциональных клеток печени с последующим их разрушением, формирование реакции и запуск агрессивного ответа от иммунных агентов. Эти факторы запускают воспаление, продолжающееся длительный период времени.

Наиболее распространенной причиной недуга являются опасные воспалительные заболевания печени, спровоцированные вирусами типов В, D и С, реже – типа А. Вирусы, провоцирующие воспаление тканей печени, различаются типом воздействия, принадлежат к разным классам.

Типы С и D оказывают непосредственное отравляющее действие на гепатоциты, провоцируя их отмирание. В случае с гепатитом В развивается аутоиммунная реакция, в результате чего запускается процесс воспаления печеночных тканей.

Большинство вирусных гепатитов передаются парентеральным путем.

Антибиотики

На втором месте по распространенности стоят токсические гепатиты, спровоцированные негативным влиянием различных ядовитых соединений – этанола, веществ, входящих в состав медикаментозных препаратов, отравляющих химикатов, солей тяжелых металлов. Наибольшей гепатотоксичностью среди лекарственных средств обладают противоопухолевые, гормональные и противотуберкулезные препараты, антибиотики.

В случае с токсическими гепатитами основным патогенетическим фактором является накопление критической массы токсинов в гепатоцитах, что приводит к нарушению метаболических процессов, отложению избыточного количества липидов и желчных кислот. Кроме того, продукты обмена токсинов содержат антигены, провоцирующие ответ со стороны иммунитета.

Послужить провоцирующим фактором развития гепатита и его рецидивов может рацион питания, бедный необходимыми питательными веществами, систематический прием спиртных напитков в течение длительного времени, некоторые инфекционные поражения, а также болезни печени, приводящие к расстройствам метаболизма.

Основные признаки

Авитаминоз

Основные симптомы хронического гепатита зависят от того, по какой причине развивается патология, и могут сильно отличаться в каждом конкретном случае.

Иногда гепатит протекает при отсутствии выраженной симптоматики и никак себя не проявляет до тех пор, пока в тканях органа не начинаются необратимые процессы.

Состояние человека остается без изменений, спровоцировать обострение могут: злоупотребление спиртными напитками, прием вредной пищи, отравление, авитаминоз или дефицит питательных веществ.

В некоторых случаях недуг протекает в активной форме, по клиническим проявлениям схожей с признаками острого заболевания. Этот вид патологии проявляется следующими симптомами:

  • диспепсический синдром (рвотные позывы, повышенное газообразование, постоянные расстройства пищеварения);
  • ухудшение работоспособности, высокая утомляемость, общее недомогание;
  • нарушения сна;
  • уменьшение массы тела;
  • головные боли;
  • ощущение тяжести в правом боку;
  • пожелтение кожи, глазных склер;
  • лихорадочные явления;
  • увеличение живота на фоне общего истощения вследствие скопления выпота в брюшной полости;
  • частые кровотечения;
  • боли в эпигастральной области.

Пожелтение кожи

У многих пациентов увеличена селезенка и лимфоузлы.

Особенностью в клинике хронического гепатита, спровоцированного вирусом типа С, является продолжительное персистирующее протекание. У 9 человек из 10 инфицирование этим вирусом заканчивается переходом в хроническое течение из-за долгого бессимптомного периода. Около 40% случаев гепатита С прогрессируют в цирроз.

Хронические воспаления печени аутоиммунной природы чаще всего встречаются у взрослых женщин в возрасте после 35 лет. У половины пациентов с таким диагнозом развиваются тяжелые осложнения в виде поражений сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек и прочих органов.

Диагностика

Диагностирование хронических гепатитов представляет определенную сложность из-за того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу ввиду отсутствия симптоматики. Поэтому важно проходить диспансерные обследования для своевременного обнаружения подобных патологических процессов.

Диагностика заболевания включает ряд исследований как лабораторных, так и инструментальных. Врач может назначить:

Анализы крови

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование крови на антитела к вирусам гепатита;
  • биохимию крови;
  • печеночные пробы;
  • УЗИ органов брюшины.

В трудных случаях делают биопсию печени и гистологию полученного материала.

Лечение

Пациентам с выявленным хроническим гепатитом необходимо лечение, направленное на устранение симптоматики и исключение причин, спровоцировавших патологический процесс.

Показана строгая диета, исключающая алкоголь, вредную для печени пищу, предполагающая достаточное поступление протеинов, витаминов и других питательных веществ.

Использование лекарственных препаратов, ограничения в питании направлены на снижение нагрузок на пораженный орган.

Общие принципы лечения включают назначение гепатопротекторов, противовирусных средств, слабительных, иммуномодуляторов. Схема терапии разрабатывается для каждого пациента в зависимости от этиологии заболевания, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

Наркотическая зависимость

Вирусы гепатита типа В и С – самые заразные вирусы на Земле. Единственное, что спасает человечество от глобальной пандемии – это то, что они не передаются контактным и воздушно-капельным путем.

Эти виды вирусной инфекции могут спровоцировать воспаление печени только в том случае, если попадут в кровоток. Поэтому проблема этих заболеваний остро стоит в среде людей с наркотической зависимостью, пользующихся многократно одноразовыми шприцами.

Среди тех, кто не пристрастен к наркотикам, вирусные гепатиты распространены мало.

Профилактика гепатитов включает использование барьерных контрацептивов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Для предупреждения вирусного гепатита необходим отказ от использования чужих предметов гигиены (бритвенных станков, зубных щеток).

Профилактические меры против гепатита В включают обязательную вакцинацию. Если заражение вирусом обнаружено в кратчайшие сроки (в течение суток), то для предотвращения активации инфекции делают инъекции специального антидота, содержащего иммуноглобулины.

Хронический гепатит не приговор, большинство видов этого заболевания успешно излечиваются. Наиболее опасными являются воспалительные процессы вирусной этиологии. Но и с ними можно жить, если строго придерживаться врачебных рекомендаций. Своевременное лечение позволяет предотвратить переход патологии в цирроз.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/hronicheskij-gepatit/

Причины и лечение хронического гепатита

Хронический гепатит

При поражении клеток печени нередко развивается хронический гепатит. Существует классификация заболевания, которая включает несколько видов.

Недуг проявляется такими симптомами, как желтушность кожи, тошнота, боль в правом подреберье, увеличение печени, кожный зуд. Болезнь опасна осложнениями в виде цирроза или злокачественного образования.

Следует учитывать факторы риска и своевременно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит препараты и даст профилактические рекомендации.

Причины возникновения патологии

Заболевание имеет по МКБ 10 код К73. Основная причина развития недуга — повреждение гепатоцитов — главных структур паренхимы печени. Существует 3 разновидности этиологии возникновения болезни:

  • Вирусная. Характеризуется внедрением в ткани органа гепатовирусов.
  • Невирусная. Причиной становятся токсическое воздействие ядами или пищевые отравления, а также аутоиммунный сбой.
  • Гепатит неуточненной этиологии.

Патогенез следующий: при вирусных хронических гепатитах гепатовирус через ротовую полость проникает внутрь, с током крови распространяется по организму и оседает в печеночных клетках.

Происходит разрушение и отмирание гепацитов, а образовавшиеся полости замещаются фиброзной тканью, в результате чего орган прекращает полноценно работать.

Основные пути передачи, когда можно заразиться, и причины развития возникновения невирусной патологии следующие:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • контакт с зараженным человеком;
  • использование не продезинфицированного белья и посуды больного;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • аутоиммунный сбой;
  • употребление загрязненной или некипяченой воды;
  • инфекционные недуги;
  • невылеченный острый гепатит.

Факторы риска

Работники находящиеся в зоне риска обязательно вакцинуются.

Хронический гепатит поражает такие категории людей, как:

  • алкоголики;
  • наркоманы;
  • гомосексуалисты;
  • путешественники в экзотические страны;
  • пациенты, перенесшие острый вирусный гепатит и игнорирующие диспансерное наблюдение;
  • люди, чья работа связана с канализационными системами и загрязненной водой;
  • воспитатели;
  • работники и посетители общепитов, где присутствуют мухи и тараканы;
  • клиенты маникюрных салонов, столкнувшиеся с проблемами недостаточной дезинфекции инструментов;
  • пациенты, прошедшие процедуру гемотрансфузии;
  • врачи инфекционных отделений больниц и стоматологи;
  • люди, которые имеют беспорядочные половые связи и не пользующиеся барьерными контрацептивами;
  • младенцы.

Гепатиты у детей чаще всего развиваются от зараженных матерей.

Течение и симптомы: как проявляется болезнь?

Заболевание переходит в хроническую форму, если воспалительный процесс в органе длится более 6 мес. Медики подразделяют течение хронического гепатита на степени активности, признаки которых указаны в таблице:

ФазаКлиника
С минимальной степенью активностиВыраженных симптомов не наблюдается
Обострение провоцирует появление боли, тошноты, возникновение сосудистых звездочек
С умеренной активностьюГепатомегалия
Тошнота
Боль в правом боку
Кожные высыпания
Болезненность в суставах
Ухудшение работы почек
С высокой степенью активностиЖелтушность глазных склер и кожи
Печень сильно увеличена, уплотнена
Повышение температуры
Общее ухудшение состояния

Классификация хронического недуга

Дифференциацию проводят между вирусными и другими видами.

Современная классификация заболевания имеет следующее определение:

  • Аутоиммунный. Для хронического активного гепатита характерно образование воспалительно-некротических участков и повышенное содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови.
  • Холестатический. Характеризуется воспалением желчных путей и скоплением желчи в печеночной паренхиме.
  • Вирусные гепатиты В, С, D. Возникают из-за поражения тканей органа гепатовирусами.
  • Медикаментозный. Недуг провоцирует неправильный прием лекарств, а также лечение высокотоксичными препаратами (противогельминтные, химиотерапия).
  • Алиментарный токсический гепатит. Появляется под воздействием ядохимикатов — вдыхаемых или попадающих внутрь.
  • Портальный или персистирующий. Хроническое течение болезни вызывает поражение печеночных портальных трактов, которые состоят из соединительной ткани.

Как проводится диагностика?

Хронический гепатит С и другие разновидности болезни сможет распознать гепатолог, терапевт или инфекционист. Врач выполняет перкуссию и пальпацию пораженного органа, проводит визуальный осмотр, изучает анамнез и образ жизни пациента, направляет на УЗИ органа, а также рекомендует процедуры диагностики, такие как:

  • реогепатография;
  • биопсия печеночных структур;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • вирусологическое и серологическое исследование крови.

Медикаментозная терапия

Острые формы заболевания, перешедшие в хроническую, должен лечить только врач, самолечение небезопасно. Формулировка диагноза: врачебное заключение о состоянии больного, определяющего принципы терапии, чтобы оказать помощь, предотвратить последствия и летальные исходы. Лечение хронического гепатита включает в себя прием гепатопротекторов, например, таких как:

  • Лечение комплексное и индивидуальное с использыванием схем.«Гепабене»;
  • «Галстена»;
  • «Эссенциале»;
  • «Гептрал»;
  • «Хофитол»;
  • «Гепамерц»;
  • «Гепатосан»;
  • «Сирепар»;
  • «Расторопша»;
  • «Карсил»;
  • «Октолипен»;
  • «Берлитион»;
  • «Тиогамма».

Соблюдение диеты

Восстанавливает и улучшает печеночную функцию пища, содержащая витамины группы В, А, С, Е, а также липоевую кислоту.

Вылечить хронический гепатит средней тяжести можно, придерживаясь правильного рациона. Следует полностью исключить алкоголь, а также пищу, богатую консервантами, красителями и ароматизаторами. Не рекомендуются острые, жирные, соленые, маринованные, жареные блюда. Рекомендация диетолога:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • орехи;
  • мед;
  • свежие овощи, ягоды и фрукты;
  • фруктово-ягодные кисели и морсы;
  • постные бульоны;
  • злаковые каши — гречка, пшено, рис;
  • обезжиренные молочные изделия;
  • зелень;
  • растительное и сливочное масло;
  • паровой омлет (не чаще 2-х раз в неделю).

Общие рекомендации

Хроническая форма гепатита предполагает изменение образа жизни. Поэтому следует придерживаться таких правил:

  • Отказ от алкоголя и табака.
  • Ежегодное санаторное лечение.
  • Щадящий режим и уклонение от тяжелых физических нагрузок.
  • Полноценный сон.
  • Регулярное посещение лечащего врача и прием медикаментов только по его назначению, строго придерживаясь дозировки.
  • Нормализация работы кишечника.

Какие бывают последствия?

Осложнения опасны и угрожающие здоровью и жизни.

Осложнения, которые вызывает хронический гепатит, следующие:

  • Цирроз. Происходит отмирание печеночных клеток и полная дисфункция органа.
  • Печеночная недостаточность. Это состояние, угрожающее жизни и провоцирующее летальный исход, поскольку на его фоне развиваются такие патологии, как дистресс-синдром, энцефалопатия, почечная недостаточность.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома — злокачественное образование, провоцирующее полную дисфункцию печени. Дает метастазы на другие органы и опасно летальным исходом.

Прогноз и профилактика

Сколько живут люди с хронической формой гепатита зависит от возраста, степени тяжести протекания недуга, а также того, насколько поражены клетки токсическими веществами, как человек придерживается рекомендаций врача. Женщины могут рожать детей, имея недуг, однако нужен постоянный контроль специалиста и проведение мероприятий, направленных на защиту ребенка от вируса. Неинфекционная форма заболевания может обостриться после родов.

Профилактика заключается в своевременной вакцинации, которую проводят детям и взрослым.

Важно знать, как передается хронический гепатит и соблюдать правила гигиены, пить только кипяченую или специально профильтрованную воду, проводить дезинфекцию помещения, где присутствует больной, и его бытовых предметов. Следует избегать случайных половых связей, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить очаги инфекций в организме.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/gp/hronicheskiy-gepatit.html

Хронические гепатиты: симптомы, диагностика, лечение

Хронический гепатит

Гепатит – это воспалительный процесс, протекающий в области печени. Его возбудителем считаются бактерии класса HCV, которые проникают в организм человека через его биологические жидкости.

В зависимости от симптоматической картины такая патология делится на шесть категории.

Прогнозов у данного недуга может быть только два: при своевременной терапии болезнь полностью исчезает, а после перехода в обостренную стадию она перетекает в хронический гепатит.

Что такое хронический гепатит

Хроническая стадия гепатита характеризуется серьезными изменениями в структуре печени, под воздействием которых она не может нормально функционировать и постепенно разрушается изнутри. При этом внешне орган не меняется, как это происходит при циррозе и раке, а определить наличие вирусного недуга можно только по результатам анализа крови и по свойственной ему симптоматической картине.

При первичной стадии заражения, когда инфекция пребывает в инкубационном периоде, в состоянии больного не будет наблюдаться никаких нарушений.

Но спустя несколько недель самочувствие пациента начинает резко ухудшаться, что свидетельствует о переходе недуга в обостренную стадию.

Ее средняя длительность составляет от 10 до 14 дней, по истечению которых вирус приобретает хроническую форму и его дальнейшее лечение становится невозможным.

Виды, формы и стадии

Вирусный гепатит можно классифицировать сразу по трем показателям: причина появления, уровень активности и результаты биопсии. По первому критерию выделяют следующие категории недуга:

  • А – самый заразный тип патологии, который передается всеми возможными путями (через поверхностный контакт, пищу, использование общих бытовых предметов). По своему характеру гепатит А считается менее опасным.
  • В – можно заразится только через кровь;
  • С – переходит от носителя к здоровому пациенту через кровь, биологические жидкости и слизистую оболочку;
  • Д – передается преимущественно через кровь. Реже такую болезнь можно подцепить при контакте со слюной, потом или другими жидкостями инфицированного;
  • Аутоиммунный гепатит – является вторичным состоянием пациента, возникающим на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания (корь, язвенный колит, синовит, холецистит или герпес);
  • Лекарственный – возникает в результате длительного приема или передозировки некоторых противовирусных средств;
  • Хронический криптогенный гепатит – не имеет уточненной этиологии, но протекает с симптоматической картиной, характерной для категорий А, Б, С и Д.

Если классифицировать хронические и острые гепатиты по степени активности, то их можно будет поделить на 3 основных категории:

  • Безопасная – показатели АЛТ и АСТ превышают норму в 2-3 раза, а рост гамма-глобулинов поднимается до 30%;
  • Умеренная – значения АСТ и АЛТ возрастают на 700-1000%, с одновременным повышением количества гамма-глобулина в крови (до 35-40%);
  • Агрессивная – уровень АЛТ и АСТ увеличивается более чем в 10 раз, а показатель гамма-глобулина переходит отметку в 40%.

Последний критерий классификации острых и хронических гепатитов, это – результат биопсии, по которому можно определить 5 разных стадий недуга:

  • Нулевая – фиброз полностью отсутствует;
  • Первая – наблюдается незначительное увеличение соединительных тканей в области печени (при своевременном лечении патология протекает без последствий);
  • Вторая – фиброз более выраженный. Соединительные ткани существенно разрастаются и образуют септы (не критичное состояние, при котором повышается вероятность развития хронической стадии заболевания);
  • Третья – возникшие соединения вокруг печени и желчных протоков приводят к нарушению нормальной работы органа, что сопровождается характерной симптоматикой (осложненная степень болезни, редко поддающаяся полноценной терапии).
  • Четвертая – наблюдаются первые структурные нарушения печени и желчных каналов (гепатит перешел в хроническую стадию, и дальнейшее его лечение может только обезопасить пациента от возможных рецидивов).

Совет! Для того, чтоб снизить вероятность развития вирусной патологии, нужно несколько раз в год проходить профилактические исследования. А при контакте с возможным носителем инфекции следует сразу же пройти полную диагностику.

Возможные осложнения

При своевременном лечении гепатита, еще до его перехода в хроническую стадию, врачи часто дают пациентам хороший прогноз. Но при игнорировании вирусной патологии больной уже через несколько месяцев может столкнуться с такими необратимыми последствиями, как рак печени или цирроз.

Кроме этого, в период обострения недуг также наносит серьезный вред организму, провоцируя сбои во многих его системах, включая иммунную. А это, в свою очередь, селает человека легкой мишенью для других заболеваний, в том числе и невирусного характера.

Причины развития

Хронические вирусные гепатиты чаще всего являются следствием ранее перенесенного заболевания категории В, С, Д и в исключительных случаях А.

Но иногда инфекционная болезнь может развиться в организме и после серьезной интоксикации, вызванной алкогольными напитками, медикаментозными препаратами (чаще всего такой эффект вызывают гормональные средства и антибиотики), токсинами или тяжелыми металлами.

Реже хроническая стадия гепатита возникает у людей, страдающих от аутоиммунных процессов, способствующих развитию лимфоцитов Т. Подобное нарушение чаще всего является результатом неправильного питания, а также злоупотребления спиртным и никотином.

Симптомы

В зависимости от формы и характера патологии, симптомы хронического гепатита могут проявляться совершенно по-разному. При слабой активности вируса у пациента зачастую не возникает никаких визуальных признаков, и его общее самочувствие не ухудшается. А вот при более агрессивной форме недуга человек будет ощущать следующие неприятные симптомы:

  • Тошнота, периодически сменяющаяся рвотными позывами;
  • Общая усталость, возникающая без физических нагрузок;
  • Головная боль или головокружение;
  • Потеря сна;
  • Ухудшение аппетита;
  • Болевые ощущения в области правого подреберья;
  • Пожелтение кожного покрова (преимущественно на лице и верхней части туловища);
  • Сковывающая боль в суставах (наблюдается при повышенной активности гепатита Д);
  • Зуд на пораженных участках кожи;
  • Повышение температуры тела.

Кроме внешних проявлений, хронический гепатит можно обнаружить и по внутренним симптомами, которые четко отображаются при инструментальной диагностике (сканирование аппаратом УЗИ и биопсия). Но точно определить тип и характер патологии можно только путем комплексного обследования.

 Диагностические процедуры

Поскольку хронический гепатит не всегда протекает в активной стадии, врачи рекомендуют диагностировать его сразу после контакта с возможным носителем вируса, не дожидаясь первых признаков инфицирования.

А сделать это можно с помощью следующих процедур:

  • Лабораторное исследование крови (сюда относится ОАК, биохимия и другие тесты, позволяющие выявить отклонения в уровнях АСТ, АЛТ и билирубина, а также наличие в организме антител группы HCV);
  • Ультразвуковое сканирование печени и желчных протоков (персистированный гепатит характеризуется структурным изменением вышеупомянутого органа, которое возникает из-за формирования септ. Такие нарушения очень хорошо просматриваются аппаратом УЗИ).

В редких случаях для обнаружения хронического типа патологии врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Но такой метод обследования действенен лишь при высокой активности вируса. Да и полную эпидемиологию гепатита он показать не сможет, чего не скажешь о двух обозначенных процедурах.

Лечебная тактика

Полностью избавиться от хронического гепатита практически невозможно, а лечение данного недуга может заключаться лишь в устранении первоначальной причины развития вируса и в купировании текущих симптомов.

Ведь антитела типа HCV имеют повышенную склонность к мутации, из-за чего их гистология остается до конца неуточненной. Но общая терапия данного заболевания предусматривает диету и прием медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Поскольку гепатит оказывает серьезное воздействие на печень, первой рекомендацией для больного станет снижение нагрузки на данный орган. Для этого следует полностью отказаться от физического труда, и на момент лечения перейти на полупостельный режим.

Если вирусный недуг находится в стадии обострения, сопровождаясь характерными визуальными и внутренними проявлениями, то пациенту рекомендуется принимать противовирусные средства, такие как «Софосбувир», «Интерферон» или «Даклатасвир». В остальных случаях, когда болезнь протекает без выраженных симптомов, медикаментозное лечение лучше не применять, так как даже незначительная передозировка может вызвать осложнения в виде токсического отравления.

При этом, лекарственные препараты категорически противопоказаны ребенку, не достигшему годовалого возраста, поскольку детская печень не может выдержать такой нагрузки.

Да и вообще при обнаружении первых симптомов гепатита лучше всего сразу обращаться к педиатрам, и первое время пролечить малыша на стационаре. При гепатитах А, Б, С и Д маленького пациента могут продержать под присмотром от 2-3 дней до одной недели.

При обнаружении криптогенной патологии этот период существенно увеличится.

Организация питания

Диета – это основной метод терапии хронического гепатита, как для взрослых пациентов, так и для детей. Ведь в отличие от медикаментозных средств она не оказывает никакой нагрузки на печень.

Для ее соблюдения достаточно отказаться от следующих категорий продуктов:

  • Острая пища;
  • Консервация;
  • Копчености;
  • Продукты с высоким содержанием соли;
  • Шоколад;
  • Высококалорийные блюда;
  • Мороженное;
  • Кофе (разрешается пить некрепкий чай);
  • Газировка;
  • Спиртные напитки.

Вместо этого больным рекомендуется лечить гепатит овощами, фруктами и сухой выпечкой. Для лучшего эффекта можно применять и народные средства, такие как настойка на травах или отвар из отрубей.

Прогноз на продолжительность жизни

В зависимости от классификации хронического гепатита, врач может поставить как положительный прогноз для терапии, так и отрицательный. Первый вариант больше свойственен недугам, возникшим в результате лекарственного отравления или химической интоксикации.

А вот негативный результат чаще наблюдается при хронизации патологии категорий А, В, С и Д, развивающихся на фоне других вирусных заболеваний. При этом некоторые генотипы считаются даже причиной для оформления инвалидности. Обезопаситься от тяжелых последствий гепатита можно только путем своевременной диагностики, проведенной сразу после контакта с возможным носителем вируса.

О желудке
Добавить комментарий