Эмпиема желчного пузыря

Содержание
  1. Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение
  2. Описание заболевания
  3. Водянка и эмпиема желчного пузыря
  4. Другие причины эмпиемы
  5. Как распознать болезнь на ранней стадии?
  6. Медицинское обследование
  7. Рекомендуемая терапия
  8. Рецепты народных лекарей
  9. Возможные осложнения
  10. Прогноз на выздоровление
  11. Меры профилактики
  12. Эмпиема желчного пузыря. Симптомы и последствия болезни
  13. Причины появления эмпиемы желчного
  14. Главные симптомы эмпиемы желчного пузыря
  15. Особенности диагностики
  16. Как правильно лечить эмпиему желчного
  17. Профилактика эмпиемы желчного пузыря
  18. Эмпиема желчного пузыря
  19. Причины и механизм развития
  20. Все об эмпиеме желчного пузыря
  21. Что такое эмпиема желчного пузыря
  22. Причины
  23. Симптомы
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Снятие болевого приступа
  27. Оперировать или нет
  28. Народные средства
  29. Диета
  30. Рацион после выписки
  31. Осложнения
  32. Прогноз и профилактика

Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение

Эмпиема желчного пузыря

Многие люди даже не подозревают, какие функции в организме выполняют те или иные органы. Только столкнувшись с нарушениями в их работе, мы начинаем понимать, насколько они в действительности необходимы. Любые отклонения моментально отражаются на самочувствии человека, его настроении.

Одним из важных органов является желчный пузырь. В нем постоянно накапливается особый секрет, необходимый для завершения процесса пищеварения. Этот орган подвержен различным патологиям. Среди всех заболеваний особого внимания заслуживает эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение этой коварной патологии — вот лишь часть вопросов, к рассмотрению которых мы сейчас перейдем.

Описание заболевания

Под эмпиемой желчного пузыря принято понимать острый воспалительный процесс, развивающийся в пределах этого органа. Для него характерно постепенное накопление гнойного экссудата.

Заболевание проявляется сильными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации. Развитие патологического процесса возможно по двум путям.

Воспаление переходит от соседних органов или является следствием воздействия инфекционных агентов.

Эмпиема желчного пузыря встречается у 5-15% пациентов, перенесших острый холецистит. Болеют преимущественно дамы среднего возраста с выраженными признаками ожирения. Эмпиема относится к категории прогрессирующих расстройств, поэтому после ее выявления требуется немедленная госпитализация. При отсутствии адекватного лечения высока вероятность смерти больного.

Эмпиема желчного пузыря развивается постепенно. Рассмотрим каждый из этапов этого процесса.

В здоровом организме печень активно выделяет секрет, который скапливается в желчном пузыре. Одна его часть выводится в кишку, где дальше принимает участие в переваривании пищи. Другая — резорбируется стенками пузыря.

В результате воспалительного процесса в полости органа начинает вырабатываться гнойный экссудат. Резорбирующие способности его стенок утрачиваются. В желчном пузыре постепенно накапливается жидкость.

Воспалительный процесс из серозной формы очень быстро переходит в гнойную. Сопутствующая обтурация холедоха мешает полноценному выведению желчи.

Дальнейшее растяжение стенок органа может привести к атрофии тканей.

Водянка и эмпиема желчного пузыря

Эти два заболевания имеют схожую этиологию и клиническую картину. Поэтому целесообразно их рассмотреть вместе.

Водянка и эмпиема желчного пузыря чаще всего являются следствием закупорки протока. К данному нарушению может привести отделившийся конкремент или новообразование. В отличие от водянки, развитию эмпиемы всегда предшествует острый холецистит, т. е. воспалительный процесс.

Что касается клинической картины, то оба заболевания проявляются повышением температуры, дискомфортом в области правого подреберья. Пациенты с водянкой также жалуются на постоянную рвоту желчью и кишечные колики.

Некоторые врачи считают водянку одной из основополагающих причин эмпиемы. Однако существуют и иные факторы, способствующие развитию патологического процесса.

Другие причины эмпиемы

Как уже было сказано ранее, заболевание часто развивается на фоне холецистита. Конкремент закупоривает протоки, а результатом данного нарушения является воспаление.

Секрет внутри желчного пузыря постепенно накапливается. Он считается благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной флоры.

В роли инфекционных агентов могут выступать клостридии, стафилококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы.

Другой распространенной причиной расстройства является злокачественная опухоль. Если новообразование своевременно не удалить из пузыря, воспалительный процесс продолжит прогрессировать. В этом случае итог для больного неутешительный — некроз тканей.

Медики выделяют группу пациентов, которые в большей степени предрасположены к появлению эмпиемы желчного пузыря. В нее входят:

  • люди с избыточной массой тела;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с различного рода иммунодефицитами.

Определение причины заболевания часто помогает выбрать тактику лечения.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развивающаяся эмпиема желчного пузыря симптомы имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.

К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры.

Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.

Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.

Медицинское обследование

Эмпиема желчного пузыря выявляется на основании жалоб пациента, его анамнеза и результатов анализов. Больной должен рассказать, как давно появились симптомы, при каких условиях их интенсивность нарастает, какое он проходил лечение ранее. Все данные важны для врача. Без этой информации невозможно подобрать адекватное лечение.

В обязательном порядке всем пациентам назначается обследование организма. При подозрении на такое заболевание, как эмпиема желчного пузыря, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Анализ крови. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Микробиологическое исследование крови. Позволяет определить наличие инфекционных агентов, их чувствительность к антибиотикам.
  3. Биохимия крови. С помощью этого теста можно оценить работу печени. Повышение активности билирубина указывает на эмпиему.
  4. УЗИ. При прогрессирующем воспалительном процессе желчный пузырь обычно увеличен, вокруг него можно рассмотреть скопление жидкости.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Рекомендуемая терапия

Единственный метод лечения эмпиемы — удаление желчного пузыря. Операция носит название “холецистэктомия”. Перед ее проведением больному назначают курс антибиотиков. Лекарственная терапия способствует уменьшению сопутствующих симптомов, снижает риск послеоперационных осложнений.

На начальных стадиях воспалительного процесса используют «Ампициллин», а также цефалоспорины первого поколения.

Если его течение осложняется сепсисом или прободением желчного пузыря, требуется проведение более массивной антибиотикотерапии.

Обычно больному назначают одновременный прием трех препаратов: «Гентамицина», «Ампициллина» и «Метронидазола». Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.

Холецистэктомия проводится или через полноценный полостной разрез, или лапароскопически. Какой вариант из предложенных выбрать, решает врач.

После хирургического вмешательства, когда остается в прошлом эмпиема желчного пузыря, лечение антибиотиками продолжают. Длительность терапии зависит от того, как быстро показатели температуры и крови придут в норму.

Иногда пациентам приходится принимать лекарства даже после выписки из больницы.

Рецепты народных лекарей

Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.

Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом. Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов.

Для устранения симптомов холецистита необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить.

Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.

Возможные осложнения

Эмпиема желчного пузыря при условии ее своевременного выявления не представляет угрозы для жизни. Наибольшую опасность несут в себе осложнения патологического процесса, которые у пациентов с таким диагнозом не являются редкостью.

Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря могут привести к прободению органа. Перфорация бывает двух видов: прикрытой и полной. В последнем случае быстро развивается перитонит. При попадании инфекционных агентов в кровяное русло возникает сепсис, который характеризуется в большинстве случаев неблагоприятным исходом.

К числу послеоперационных осложнений можно отнести раневую инфекцию и подпеченочный абсцесс.

Прогноз на выздоровление

Чего следует ожидать пациентам с диагнозом «эмпиема желчного пузыря»? Виды и стадии любого патологического процесса определяют его исход.

Если заболевание диагностировано своевременно, а пациенту оказана необходимая помощь, следует надеяться на благоприятный прогноз. В случае заражения крови исход терапии не всегда положительный.

Вероятность смерти пациента при таких осложнениях довольно высока.

Меры профилактики

Можно ли предупредить возникновение такого заболевания, как эмпиема желчного пузыря? Признаки патологического процесса, которые представлены чуть выше в статье, заставляют многих задуматься обо всей серьезности недуга.

Чтобы предупредить его развитие, врачи советуют периодически проходить полное медицинское обследование организма. Особое внимание следует уделить УЗИ органов таза. Детальная диагностика желчного пузыря позволяет выявить любую патологию на начальном этапе ее развития. Чем быстрее пациент приступит к назначенному лечению, тем скорее он поправится.

Источник: https://FB.ru/article/262999/empiema-jelchnogo-puzyirya-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Эмпиема желчного пузыря. Симптомы и последствия болезни

Эмпиема желчного пузыря

статьи:

Дорогие читатели, эмпиема желчного пузыря является распространенным осложнением калькулезного или некалькулезного холецистита. Нередко заболевание выявляется при новообразованиях, которые перекрывают желчный проток. Далеко не все знают, что такое эмпиема желчного пузыря. А это заболевание часто встречается и опасно непредсказуемыми последствиями для здоровья.

Эмпиема желчного пузыря (код по МКБ 10 класс XI, K80—K87) возникает при накоплении в желчном экссудата из-за воспалительного процесса. В результате происходит чрезмерное растяжение стенок органов и попадание в него из просвета кишечника болезнетворных бактерий.

В итоге обычное воспаление превращается в гнойную инфекцию. Активное накопление жидкости вследствие инфекционного процесса и частичное перекрытие общего желчного протока способствуют еще большему растяжению пузыря. Состояние это очень опасно, так как может привести к разрыву стенок органа и даже к гибели больного.

Причины появления эмпиемы желчного

причина появления эмпиемы желчного пузыря — накопление экссудата и гнойного содержимого внутри органа с участием бактериальной флоры на фоне закупорки общего пузырного протока.

Также можно выделить ряд предрасполагающих факторов к появлению симптомов эмпиемы желчного пузыря:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • наличие камней в желчном пузыре, аномалий развития органа;
  • хронический холецистит, частое обострение воспалительного процесса.

Эмпиема желчного является опасным заболеванием, которое нельзя лечить в домашних условиях. Пораженный орган может лопнуть с развитием неотложного состояния. Но все мы откладываем на потом поход к врачу. Кажется, что тяжелые заболевания могут возникать у других, но только не у нас.

Однако, болезни желчного, в том числе эмпиема, коварны именно длительным бессимптомным течением. Известны случаи, когда на фоне скопления гнойного содержимого пузырь растягивался и начинал подтекать.

Излитие желчи в небольшом количестве можно заметить не сразу. Стертая клиника эмпиемы желчного характерна для больных с сахарным диабетом, людей, которые легко переносят боль.

Хроническое течение желчнокаменной болезни с регулярными приступами колики позволяет понизить чувствительность к болевому синдрому.

В результате человек мирится с болью, не понимая, что у него развивается эмпиема желчного.

Главные симптомы эмпиемы желчного пузыря

Пропустить симптомы эмпиемы желчного пузыря сложно — появляется нестерпимая острая боль в области правого подреберья. При этом повышается температура тела, возникают признаки интоксикационного синдрома: головные боли, тошнота, ломота в теле.

Если у пациента диагностирован холецистит, больной может принять ухудшение самочувствия за очередное обострение воспалительного процесса. Это является главной причиной появления опасных осложнений на фоне запоздалого обращения к врачу.

Без диагностики и лечения клиника эмпиемы желчного пузыря будет усиливаться. Боли становятся нестерпимыми, развивается лихорадка, желтеют слизистые оболочки, появляется рвота.

Прощупывание области правого подреберья позволит заметить резко увеличенный желчный пузырь. Во время пальпации боль усиливается. Чрезмерное растяжение стенок органа приводит к их прободению, излитию желчи, формированию перитонита и абсцесса брюшины.

С током крови инфекция распространяется по всему организму. В результате этого развивается генерализованный сепсис. Это грозное осложнение часто приводит к смерти больного, перенесшего эмпиему желчного.

Особенности диагностики

Подтвердить свои подозрения и обнаружить эмпиему желчного пузыря можно в ходе ультразвуковой диагностики. Во время исследования врач обнаруживает значительное увеличение размера органа, внутри которого накапливается желчь с осадком и хлопьевидными образованиями.

Но УЗИ при эмпиеме желчного пузыря дополняют лабораторной диагностикой. В общем анализе крови специалисты обнаруживают резкое увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и высокое СОЭ. Если не оказать пациенту срочную медицинскую помощь и не удалить пораженный орган, количество инфекционных возбудителей в крови достигает своего максимума и возникает сепсис.

Как правильно лечить эмпиему желчного

Консервативное лечение эмпиемы желчного пузыря не применяется. При подтверждении диагноза специалисты проводят холецистэктомию — операцию по удалению увеличенного в размере органа. Дополнительно обязательно назначают антибиотики.

Эмпиема желчного пузыря сопровождается выраженным инфекционным процессом и угрозой развития сепсиса. Без антибактериальных препаратов опасных осложнений не избежать.

Антибиотики при эмпиеме желчного назначают внутривенно, чтобы добиться максимально быстрого противомикробного действия применяемых средств.

Холецистэктомию проводят после нормализации гемодинамических показателей и проведения детоксикации. Но если больной находится в тяжелом состоянии, провести холецистэктомию сразу не всегда удается. В таком случае специалисты осуществляют декомпрессию желчного и устанавливают дренаж для выведения накопленной жидкости.

После нормализации состояния больного проводят оперативное лечение эмпиемы. В зависимости от состояния больного специалисты подбирают оптимальную тактику хирургического вмешательства. В экстренных случаях проводят классическую холецистэктомию, которая позволяет полностью контролировать состояние больного и удалить орган без осложнений.

Если специалисты проводят операцию после нормализации самочувствия больного, возможно применение лапароскопического доступа — удаление больного органа и последствий эмпиемы через несколько проколов в брюшной стенки.

Антибактериальную терапию продолжают еще несколько недель после холецистэктомии. Антибиотики назначают обязательно с учетом чувствительности инфекционного возбудителя. Прекратить лечение можно только после восстановления нормального уровня лейкоцитов и получения удовлетворительных результатов других лабораторных исследований.

Профилактика эмпиемы желчного пузыря

Эмпиема возникает преимущественно на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Эти патологии часто встречаются среди людей активного трудоспособного возраста, но мало кто из больных всерьез воспринимает обнаруживаемые заболевания и регулярно проводит хотя бы ультразвуковую диагностику.

Чтобы предупредить развитие эмпиемы желчного, необходимо контролировать состояние пораженных органов, предупреждать инфекционно-воспалительные процессы.

При обнаружении камней рекомендуется провести лапароскопическую холецистэктомию, которая легко переносится организмом.

При развитии эмпиемы врачу придется проводить операцию в экстренных условиях, когда крайне сложно предупредить возможные осложнения и предусмотреть сложные моменты хирургического вмешательства.

При наличии любых заболеваний ЖКТ необходимо несколько раз в год проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Если врач диагностирует конкременты, особенно те, что могут привести в закупорке протоков и развитию эмпиемы, не стоит откладывать холецистэктомию. Плановая операция легко переносится больными.

Адекватное лечение заболеваний билиарной системы является лучшим способом предупреждения опасных осложнений, к которым как раз и относится эмпиема желчного пузыря.

В этом видео можно посмотреть, как выглядит эмпиема желчного на УЗИ.

Вам могут быть интересны следующие темы:
Симптомы желчной колики
Диета и питание после удаления желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря и печени

Источник: https://gelpuz.ru/empiema

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиемой желчного пузыря называют осложнение острого холецистита, проявляющееся образованием гнойного содержимого в полости пораженного органа.

Это патологическое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, развивается в 5–10% всех клинических случаев острого воспаления билиарного тракта.

Эмпиема желчного пузыря характеризуется выраженной интоксикацией организма больного, даже может иметь неблагоприятный исход.

Причины и механизм развития

Желчный пузырь – небольшой мешочек, который крепится к нижней поверхности печени. Он предназначен для накопления желчи и усиления ее концентрационных способностей.

Желчь – секрет, который вырабатывается непосредственно клетками печени, а затем собирается в желчный пузырь по желчным протокам.

У здорового человека желчь выделяется из пузыря в двенадцатиперстную кишку в период активной фазы пищеварения и принимает участие в расщеплении липидов и некоторых белков.

На фоне желчнокаменной болезни, закупорки желчевыводящих протоков опухолью или скоплением гельминтов либо паразитов процесс оттока желчи нарушается, возникает ее застой. Последнее является прекрасным предрасполагающим фактором для быстрого размножения патогенных микроорганизмов.

Позже в полости пузыря образуется гнойный экссудат, который смешивается с депонированной желчью. Стенки пораженного органа растягиваются, он не в состоянии выполнять свои функции.

Чрезмерное перерастяжение стенок желчного пузыря может привести к его разрыву и излиянию содержимого в брюшную полость, что спровоцирует развитие гнойного перитонита.

Постепенно самочувствие больного с эмпиемой желчного пузыря только ухудшается. Отсутствие своевременного оперативного и антибактериального лечения приводит к стадии гангренозного поражения и летальному исходу.

Именно поэтому важно начинать терапию при первых признаках холецистита, желчнокаменной болезни и других патологий билиарной системы, которые могут в будущем спровоцировать развитие эмпиемы или других серьезных осложнений (например, водянки желчного пузыря).

Желчнокаменная болезнь – одна из причин развития эмпиемы желчного пузыря

Важное звено в патогенезе заболевания – бактериальная микрофлора. Воспаление может быть вызвано неконтролируемым размножением стафилококков, клостридий, синегнойной палочки, клебсиеллы.

Эмпиема желчного пузыря может появиться также на фоне новообразований гепатобилиарной системы или близлежащих органов. Опухоли сдавливают желчевыводящие пути и сам пузырь, блокируя отток желчи.

Пациенты, которые находятся в группе риска:

  • с сахарным диабетом;
  • имеющие большую массу тела;
  • страдающие иммунодефицитом;
  • те, которые перенесли бактериальные инфекции в недавнем прошлом;
  • больные с гемоглобинопатией;
  • те, которые перенесли операции на органах брюшной полости (из-за развития спаечного процесса);
  • имеющие перегиб или другие анатомические деформации желчного пузыря.

Важно! Определение причины развития эмпиемы необходимо для выбора тактики лечения.

Эмпиема проявляется острой симптоматикой. Пациенты жалуются на сильную боль в правом боку под ребрами.

Болевой синдром характеризуется постоянством, иррадиацией в правую руку, правую часть шеи, усиливается на фоне кашлевых толчков, чихания, поворотов туловища.

Параллельно повышается температура тела, которая, в зависимости от выраженности патологического процесса, может колебаться от субфебрильной (37,1–37,4 градусов С) до критической (40 градусовС).

Больные жалуются на ломоту в теле, озноб, слабость, отсутствие аппетита, потливость. Наблюдается снижение показателей давления, пульс учащается, дыхание поверхностное.

Также появляется тошнота и приступы рвоты, желтушность кожных покровов из-за нарушения оттока желчи. Важно знать, что пациенты с сахарным диабетом и те, которые страдают иммунодефицитом, не имеют столь выраженной симптоматики.

Клиническая картина на фоне таких патологий стерта.

При тяжелой форме эмпиемы больной может быть дезориентирован в пространстве, наблюдается спутанность сознания. При осмотре пациента врач обнаруживает белый налет на языке, влажность кожных покровов. Пальпация брюшной стенки определяет болезненность в области правого подреберья, увеличенные размеры пораженного органа.

Болевой синдром – наиболее яркий признак развития воспалительного процесса

Клинические признаки гнойного перитонита (воспаление брюшины в результате излития содержимого пузыря в брюшную полость):

Меню после удаления желчного пузыря в первый месяц

  • болезненность в животе без четкой локализации (ее стихание считается крайне неблагоприятным признаком, который говорит о появлении некроза и омертвении нервных окончаний);
  • сильная рвота, в которой может присутствовать кишечное содержимое;
  • выраженное вздутие кишечника;
  • сухая и бледная кожа;
  • холодные и влажные руки и ноги;
  • серый налет с отпечатками зубов на языке;
  • частый нитевидный пульс, сначала повышение, а позже снижение артериального давления;
  • частое поверхностное дыхание;
  • возможно появление судорог.

На стадии перитонита пациенты становятся беспокойными, поскольку испытывают чувство страха. При прогрессировании патологии их беспокойство сменяется дезориентацией и пассивностью. Сознание нарушается вплоть до коматозного состояния. При пальпации брюшной стенки наблюдается ее защитное напряжение, положительный симптом Щеткина-Блюмберга (при надавливании на брюшную стенку и резком отнятии руки болевой синдром в разы усиливается). Урина отходит в малом количестве, из-за высокой концентрации ее оттенок изменяется на оранжевый или даже коричневый.

Врач уточняет жалобы пациента или узнает о его состоянии со слов родственников (в случае спутанности сознания больного), собирает анамнез его жизни, проводит осмотр внешнего вида.

Далее проводится пальпация брюшной стенки, перкуссия и аускультация, назначаются лабораторные методы диагностики. В обязательном порядке проводят общий анализ крови и мочи.

В анализе крови обнаруживается высокий уровень лейкоцитов, увеличенный показатель СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Также назначается биохимия крови с целью уточнения работы печени и состояния водно-электролитного баланса организма. На фоне сепсиса (проникновения бактериальной микрофлоры в кровь) необходимо провести микробиологический анализ с определением возбудителя инфекции и уточнением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковая диагностика позволяется определить размер желчного пузыря, состояние его стенок, оценить наличие обтурации желчевыводящих путей. Специалист наблюдает увеличение размера пораженного органа, скопление жидкости вокруг, изменение структуры и толщины стенок, наличие на них очагов некроза. В просвете пузыря наблюдается скопление желчи с взвесью хлопьев, осадком.

Для диагностики гнойного перитонита используются следующие методы:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • мультиспиральная КТ;
  • диагностическая лапароскопия.

Перед проведением лечения необходимо комплексное обследование

При подтверждении диагноза эмпиемы желчного пузыря пациент обязательно подлежит госпитализации. Его готовят к операции, поскольку другого метода лечения данной патологии не существует.

Проводимое хирургическое вмешательство называется холецистэктомией. Врач удаляет желчный пузырь через лапароскопический доступ или путем полостной операции.

При необходимости иссекаются близлежащие расплавленные от гноя ткани.

Лапароскопическое вмешательство противопоказано при следующих состояниях:

  • анатомические дефекты пораженного органа;
  • дегенеративно-деструктивные изменения в стенках пузыря;
  • симптомы перихолецистита (воспалительный процесс брюшины, которая покрывает нижнезаднюю и боковые поверхности желчного пузыря, а также соединительной ткани, располагающейся между пузырем и печенью);
  • перитонит.

Перед вмешательством подбираются антибиотики, которые необходимо принимать для остановки размножения патогенной микрофлоры и предупреждения развития осложнений. Антибиотикотерапия проводится и после операции.

При развитии сепсиса или перитонита назначается комбинация из нескольких антибиотиков и противогрибковых средств, например Гентамицин + Ампициллин + Метронидазол.

Длительность лечения и схема приема лекарственных средств расписываются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

В случае гнойного перитонита проводится расширенная лапаротомия через срединный доступ. Это позволяет получить хирургам хороший обзор и провести тщательную санацию органов брюшной полости. Врачи вымывают весь патологический выпот, удаляют некротические ткани, вводят в брюшную полость растворы с антибиотиками, устанавливают дренажи для оттока патологического содержимого из раны.

После проведения оперативного вмешательства важно провести коррекцию рациона питания больного. В первый день после холецистэктомии есть ничего нельзя, даже нельзя пить.

Врачи разрешают только смачивать губы и полоскать рот, сплевывая воду. На вторые сутки уже можно пить воду, слабый отвар шиповника.

На третий день позволено пить кефир 0% жирности, несладкий компот из сухофруктов, некрепкий чай.

На третий день можно немного расширять рацион, добавляя овощные пюре, протертые супы без мясных бульонов, яблочное пюре.

Далее постепенно вводят отварное мясо нежирных сортов, измельченное в блендере, вареную рыбу, паровой омлет. Кушать пациент должен маленькими порциями, но часто (7–8 раз в день).

Позже в рацион добавляют галетное печенье, сухари, каши, творог и другие кисломолочные продукты.

Важно! В период восстановления следует полностью отказаться от жирных мясных и рыбных блюд, жареного, копченостей, солений, спиртного.

Исход развития эмпиемы желчного пузыря определяется степенью тяжести патологического процесса. При своевременной диагностике и проведении операции пациент довольно быстро восстанавливается. Наиболее неблагоприятный прогноз при развитии сепсиса и воспаления брюшины.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний билиарной системы и близлежащих органов, санации хронических очагов инфекции в организме, соблюдении правил здорового образа жизни и питания, ежегодной диспансеризации населения.

Источник: https://albur.ru/bolezni/empiema-zhelchnogo-puzyrya

Все об эмпиеме желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря — опасное инфекционное заболевание в результате которого в органе накапливается большое количество гноя. Патология негативно влияет на весь организм.

Что такое эмпиема желчного пузыря

Калькулезный холецистит сопровождается нарушениями в желчевыводящих путях, закупорке протоков и воспалением в органе. Это чревато осложнениями, одним из которых является эмпиема желчного.

Она сопровождается гнойными процессами в органе из-за развития инфекции. Высокая вероятность возникновения эмпиемы существует при желчнокаменной болезни и раковой опухоли.

Эти заболевания нарушают функционирование органа.

Эмпиеме желчного пузыря подвержены женщины с сильными жировыми отложениями среднего и пожилого возрастов. Холецистит перерастает в гнойное осложнение в 15% от всех случаев.

Без обращения к врачам гастроэнтерологам и проведения операции возможны не только сильные боли, но и серьезные осложнения, даже летальный исход (атрофия и гангрена органа).

Причины

Развитие болезни может иметь разные причины. Чаще всего начинается из-за холецистита в хронической или острой форме. Эмпиема может развиваться из-за наличия опухоли желчного.

Заболевание блокирует функционирование органа и его протоков. Желчь перестает выделяться.

В ней происходит постепенное размножение бактерий, которые сначала способствуют появлению воспалительных процессов, а в дальнейшем и гнойных выделений.

При сахарном диабете нарушается обмен веществ. В результате этого в пузыре начинают происходить застой желчи, появляется гной.

Конкременты на начальной стадии развития представляют собой небольшие образования. Со временем болезнь прогрессирует, камни увеличиваются в размерах.

На этом этапе они начинают закрывать протоки, по которым выводится желчи. Это провоцирует застой и развитие в органе бактерий.

При ожирении происходит дополнительная нагрузка на все органы человека. Жировые ткани сдавливают протоки, желчь не может проникнуть в желудок. Неудачные хирургические операции нарушают функционирование органов и меняют их форму, возможно перекрытие желчевыводящих путей. Все причины развития эмпиемы желчного очень опасны.

Симптомы

Эмпиема имеет ярко выраженные симптомы, которые сильно беспокоят человека. Важно не перепутать их с признаками холецистита. При сахарном диабете следует быть особенно внимательным, симптомы могут проявляться не так заметно. Определить точную причину болевых ощущений поможет гастроэнтеролог.

К симптомам эмпиемы относятся:

  • Боль в правом боку. Уходит только после принятия обезболивающих.
  • Слабость. Возможна дезориентация в пространстве.
  • Увеличенный желчный. Размер органа определяется во время пальпации больного. Пузырь становится жестким на ощупь.
  • Отсутствие аппетита. Может продлиться долгое время. Происходит потеря веса, появляется чувство усталости.
  • Высокая температура. Сопровождается сильным потоотделением, ознобом.
  • Тошнота и рвота. Возникают из-за сильной интоксикации.
  • Внешняя реакция на коже. Появляются красные пятна, склеры и некоторые участки кожи желтеют.

При наличии этих симптомов обязательно обратиться к врачу. Возможны опасные осложнения в виде кровотечения, перитонита, сепсиса.

Диагностика

Обнаружение эмпиемы желчного пузыря — способствует правильному подбору медицинских средств, которые остановят ход развития заболевания. Важно вовремя проводить диагностику желчного и всех органов. Она состоит из следующих этапов:

  • Осмотр. В медицинском учреждении пациента спрашивают о времени возникновения симптомов, что могло повлечь их появление, о других заболеваниях. Проводится пальпация больного участка, чтобы определить состояние желчного. Врач проверяет внешний вид пациента.
  • УЗИ. Процедура позволяет понять состояние органа. Ультразвук показывает на экране его объемы, изменения, структуру. Определяет количество желчи.
  • Выявление наличия воспаления в органе при помощи общего анализа крови. Проверяется количество лейкоцитов и эритроцитов. Чтобы определить, какие процессы происходят в почках и мочевом пузыре, берется анализ мочи.
  • Биопсия. Изучение ткани больного желчного способствует быстрому определению зарождения эмпиемы пузыря.
  • Биохимия. Помогает проследить процессы, происходящие во внутреннем органе пациента.
  • Томография. Снимки демонстрируют наличие изменения в состоянии желчного. Может проводиться для подтверждения диагноза.

При обнаружении заболевания, начинаются плановые мероприятия. Если проводится операция, то после нее необходимо дополнительное бактериологическое исследование, чтобы выявить угрозу сепсиса и назначить прием антибиотиков.

Лечение

Существует лечение эмпиемы желчного пузыря: консервативное и хирургическое. Основной метод борьбы с болезнью — холецистэктомия, когда осуществляется удаление пузыря вместе с гноем. Второй способ — декомпрессия. Консервативное лечение применяется на начальной стадии развития эмпиемы:

  • Строгая диета. В первое время разрешается пить только жидкость. Затем происходит переход на диетическую пищу. Жирное, острое, сладкое употреблять нельзя.
  • Режим. Должен быть спокойным и расслабленным.
  • Удаление камней. Если причина воспаления желчного заключается в конкрементах, то они растворяются кислотами или удаляются другими методами.
  • Антибактериальные процедуры, направленные на удаление инфекции из желчного.

Декомпрессия полностью не вылечивает эмпиему пузыря. Этот способ лишь временно прочищает протоки.

При заболевании чаще всего приходится удалять орган. Перед хирургической процедурой внутривенно вводятся: антибиотики; средства, которые помогают укрепить сердце. При экстренной ситуации, когда на удаление пузыря нет времени, больному выводят желчь. Это помогает остановить разрыв органа.

Операцию проводят под общим наркозом. Опасность представляют случаи, когда пузырь подвержен гангрене или перитониту. После удаления органа больному ставят капельницы с поддерживающими препаратами, прокалывают курс антибиотиков.

Снятие болевого приступа

Резкая боль может начаться внезапно или беспокоить на протяжении нескольких дней. Она проступает в правом боку и отдается в других частях тела. Боль схожа с коликой желчного, но беспокоит пациента сильнее.

Нужно незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи. В домашних условиях до приезда врачей можно снять болевой приступ спазмолитиками и анальгетиками: Но-Шпой, Анальгином, Баралгином. Допускается применение других лекарств с обезболивающим действием.

В это время нельзя заниматься физической нагрузкой, она может спровоцировать новые приступы.

Важно помнить, что это временное снятие боли. Для полного избавления от приступов требуется полноценное обследование и лечение.

Оперировать или нет

Большинство врачей при эмпиеме желчного настаивают на проведение удаление пузыря. Это связано с тем, что медикаменты не так эффективны при лечении, они не доходят до желчного. Декомпрессионный способ дает результат только на начальной стадии развития заболевания.

При хирургическом вмешательстве происходит удаление всего пораженного органа. Вырезать участок частично невозможно. Цель: предотвратить начало опасных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Операция назначается в экстренном порядке.

После хирургической вмешательства человек почувствует себя лучше, прекратятся болевые приступы.

Народные средства

Они способны разжижать желчь, очищать пузырь и снимать боль. Применяются следующие средства:

  • Отвар шиповника. Он помогает при многих заболеваниях, в том числе и при болезнях желчного пузыря. Измельченные плоды растения завариваются кипятком и настаиваются 12 часов. Пить отвар нужно через трубочку несколько раз в день до принятия пищи. Так он не разрушает эмаль зубов.
  • Свекла. Она способствует выводу желчи из пузыря, защищает его от образования камней. Сок можно смешать с напитками из огурца и моркови. Прежде чем начать его пить, нужно настоять в холодильнике нескольких часа. Сначала принимается в количестве 2 чайных ложек, затем доза постепенно увеличивается до половины стакана. Курс: 2 недели. У средства есть противопоказания. Его нельзя употреблять людям с заболеваниями желудка и почек.
  • Минеральная вода. Она хорошо очищает протоки пузыря, открывая путь для вывода желчи. Должна быть умеренной. Пить ее надо теплой перед завтраком. Она подогревается на водяной бане или в емкости с горячей водой. Сразу весь объем не выпивается, надо пить в несколько подходов. Курс: 1 неделя. Лечение минеральной водой противопоказано людям с некоторыми заболеваниями желудка.

Следует помнить, что народные средства не способны заменить полноценное лечение эмпиемы желчного, они лишь помогут облегчить ситуацию.

Диета

При заболевании органа нужно придерживаться диеты, которая не усугубит болезнь, будет способствовать выздоровлению. Необходимо принимать много жидкости, витаминов, углеводов и белков. Пища должна быть диетической.

Разрешается употреблять вареное и тушеное мясо, супы, крупы. Из меню исключить сладкое, острое, жирное, грибы, бобы, орехи и мучные изделия.

При этой болезни полезно пить минеральную воду, отвары трав, помогающие выводить желчь.

Пример меню на день:

  • Завтрак: овсянка, творог, чай.
  • Обед: овощной суп, вареное мясо или рыба, компот.
  • Полдник: Фрукты, травяной отвар.
  • Ужин: гречневая каша, вареная курица, чай.

Можно иногда менять виды продуктов, но нельзя включать в меню вредные изделия. Они усугубят болезнь.

Рацион после выписки

Питание после операции занимает немаловажную роль в процессе восстановления пациента. На следующий день после хирургического вмешательства можно пить только воду маленькими глотками. Потом больному уже разрешается принимать пищу, но сначала только в жидкой форме. Это могут быть супы, каша и кефир.

После операции на протяжении первой недели в рацион вводят кисломолочные продукты небольшой жирности, каши на воде, измельченная вареная говядина и курица, картофельное пюре, супы, бананы, свекла и яблоки.

Важно отказаться от жареного, жирного, острого, сладкого, алкоголя, кофе и чая.

Осложнения

После операции возможно продолжение развития инфекции, поэтому пациенту после нее назначается курс антибиотиков. Лечение проходит успешно без неблагоприятных последствий в следующих случаях:

  • своевременное обращение;
  • нет перфорирования желчного;
  • отсутствие сепсиса.

Опасность возникновения осложнений высока у больных с сахарным диабетом, иммунодефицитом, пожилых людей. Им необходимо следить за своим здоровьем, чтобы эмпиема не привела к сепсису и перитониту.

Прогноз и профилактика

Эмпиема сопровождается не только болью, но и приводит к серьезным осложнениям. Результат лечения зависит от времени обращения за медицинской помощью и патологии больного. Профилактика состоит в лечении холецистита, желчнокаменной болезни. Людям с сахарным диабетом и иммунодефицитом важно проверять свое здоровье на диспансеризации и делать УЗИ.

Для предотвращения эмпиемы органа нужно следить за своим весом, правильно питаться, нельзя курить и принимать алкоголь. Важен сон и отсутствие стресса. При неприятных ощущениях в области правого бока необходима консультация гастроэнтеролога. Эмпиему желчного пузыря нужно лечить на начальных стадиях развития, чтобы она не привела к опасным для жизни человека осложнениям.

Источник: https://puzyr.info/empiema/

О желудке
Добавить комментарий