Классификация аппендицита

Содержание
  1. Аппендицит: симптомы и классификация
  2. Причины аппендицита
  3. Виды аппендицита – патологоанатомические формы
  4. Что такое аппендицит
  5. Причины воспаления червеобразного отростка
  6. Какие бывают формы аппендицита
  7. Острый катаральный
  8. Перфоративный
  9. Деструктивный
  10. Гангренозный
  11. Флегмонозный
  12. Мнение врачей
  13. Итоги
  14. Классификация аппендицита
  15. Каким бывает аппендицит у взрослых?
  16. Классификация аппендицита в зависимости от характера течения
  17. Острый
  18. Хронический
  19. Виды патологии в зависимости от сложности процесса
  20. Катаральный
  21. Аппендикулярный инфильтрат
  22. Виды у детей
  23. Атипичные формы
  24. Ретроцекальное расположение
  25. Медиальное расположение
  26. Тазовое расположение
  27. Подпеченочное расположение
  28. Левостороннее расположение
  29. Резюме
  30. Классификация
  31. Классификация острого аппендицита
  32. Основные принципы организации медицинской помощи при остром аппендиците
  33. Виды аппендицита: классификация и формы
  34. Клиника аппендицита
  35. Причины возникновения
  36. Виды аппендицита по характеру течения
  37. Классификация аппендицита
  38. Врачебная диагностика аппендицита
  39. Атипичные формы острого аппендицита
  40. Лечение аппендицита

Аппендицит: симптомы и классификация

Классификация аппендицита
Многие люди сталкиваются с таким диагнозом, как аппендицит, классификация которого основана на патолого-анатомических изменениях в червеобразном отростке. Точная форма заболевания устанавливается исключительно во время операции.

Аппендикс представляет собой скопление лимфатической ткани, которая предназначена для иммунологической защиты. Она содержит пейеровы бляшки и является периферическим органом иммунной системы.

Здесь происходит размножение полезных микроорганизмов, поэтому пищеварительной системе без отростка очень сложно восстанавливать нормальный состав своей микрофлоры.

Аппендикс представляет собой полый орган длиной 10-12 см. Толщина его – 1,5-2 см. Располагается он часто ретроцекально или вблизи от печени.

Воспаление отростка может носить острый и хронический характер. Больше чем в 99% случаев это острое воспаление. И только около 1% – это хронические формы.

Причины аппендицита

К воспалению отростка может приводить ряд причин:

  1. Инфекция, которая может проникать из кишечника по лимфатическим сосудам или с оттоком крови. Большое значение здесь играют хронические очаги инфекции (периодонтит, тонзиллит, гайморит, которые являются источниками болезнетворных микроорганизмов).
  2. Анатомические особенности строения отростка – наличие изгибов, перегибов, перетяжек, искривления.
  3. Застой эвакуирования каловых масс или закупорка просвета отростка каловым камнем.
  4. Тромбоз кровеносных сосудов. В этом случае уменьшается поступление кислорода к отростку, наступают ишемия и затем инфаркт. Результат – воспаление.
  5. Неправильное питание. Ученые доказали, что лица, употребляющие много мяса и мало клетчатки, намного чаще подвержены аппендицитам.
  6. Наследственность играет не последнюю роль в возникновении воспаления отростка.
  7. Длительные стрессы, курение, алкоголизм и общее снижение резистентности организма.

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Острый аппендицит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний и занимает первое место среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Аппендицит может быть острым и хроническим. Классификация острого аппендицита:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • флегмонозно-язвенный;
  • гангренозный.

Классификация хронического аппендицита:

  • первичный – в анамнезе присутствуют данные об остром воспалении отростка;
  • вторичный – в анамнезе данные об эмпиеме или абсцессе либо о воспалительных заболеваниях других органов.

Острые формы аппендицита характеризуются бурным началом, повышением температуры тела и сильным болевым синдромом. Все формы по классификации острого аппендицита следуют друг за другом, сменяясь.

Катаральная форма характеризуется инфильтрацией стенки кишечника и клеток крови (в первую очередь лейкоцитарных). Образуется треугольный аффект, в просвете аппендикса есть слизь с примесями крови.

При флегмонозном происходит распространение инфильтрационного пропитывания лейкоцитами, они не только пропитывают слизистую оболочку, но и проникают под слизистый и мышечный слои.

Флегмонозно-язвенный. Происходит дальнейшее распространение инфильтрации, затрагивается серозная оболочка. Происходит нарушение целостности стенок.

Гангренозный характеризуется некрозом стенки отростка. Происходит выход содержимого просвета в окружающие ткани – перитонит.

В классификацию острого аппендицита негласно входят следующие формы:

  1. Поверхностный образуется и персистирует дефект треугольной формы. Лейкоцитарное пропитывание, кровь в просвете. То есть это подформа катарального аппендицита.
  2. Апостематозный. В стенке образуются точечные микроабсцессы, заполненные мертвой тканью и нейтрофильными лейкоцитами. Это подформа флегманозного.
  3. Перфоративный. В медицине под перфорацией подразумеваются образование отверстия и сообщение одной полости с другой. В этом случае перфорируется стенка отростка, его содержимое изливается в брюшную полость. Происходят распространение воспалительного процесса на близлежащие органы и генерализация процесса в виде перитонита.

В клинике преобладающим синдромом является болевой. Локализация боли начинается в области желудка, затем смещается в околопупочную область. Типичное расположение – в правой подвздошной области. Иногда иррадиирует в поясницу, левую подвздошную область, диафрагмы, лопатки.

Интенсивность болевого синдрома умеренная. Может увеличиваться при ходьбе, перемещении положения тела в пространстве, кашле, разговоре. Боль может усиливаться при прогрессировании процесса.

Например, при перитоните она распространяется по всей области живота, при этом даже малейшее прикосновение вызывает боль.

Но она может и стихать при гангрене отростка, когда происходит гибель нервного аппарата аппендикса.

Следующий синдром – интоксикация. Сопровождается тошнотой, рвотой, болью в голове, суставах, повышенной утомляемостью, потерей аппетита. Температура тела увеличивается до 38° С. Возможны жидкий стул, увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Для хронических форм характерно преимущественно бессимптомное течение с обострениями. Обострения могут провоцироваться усиленными физическими нагрузками, подвижными играми, погрешностями в диете.

Для каждого обострения характерны боль в правой подвздошной области, умеренная интоксикация. Часто больные госпитализируются с подозрением на острые формы, но, когда не находятся подтверждения, приходят к выводу о присутствии хронических форм заболевания.

Классификация воспаления червеобразного отростка учитывает атипичные формы. К ним относятся:

  • ретроцекальная форма, когда отросток находится позади слепой кишки, характерна иррадиация боли в правую поясничную область;
  • тазовая;
  • подпеченочный вариант;
  • диафрагмальный;
  • левосторонний (утробно происходит смещение органов правой половины в левую и наоборот, то есть по принципу зеркала);
  • срединное расположение.

//www..com/watch?v=6Yz1DvUGjJE

Лечение хирургическое. Консервативных способов не существует.

Хирургический способ может быть осуществлен накожным разрезом (осуществляется разрез передней брюшной стенки). Как правило, после таких операций остается большой шрам.

Сейчас широко используется лазерная аппендэктомия. При помощи лазера на теле делается 2-3 разреза в виде круглых точек. Лазерный нож отсекает отросток, через одно из отверстий он и извлекается. Далее через те же отверстия осуществляются вшивание и наложение швов. Шрамы после операции почти не остаются. После операции появляется минимальное количество осложнений.

В современной хирургии большое значение аппендициту придается из-за большого количества осложнений.

Неправильно вылеченный или недолеченный аппендицит может привести к осложнениям:

  • перитонит – воспаление брюшины;
  • абсцесс отростка – это формирование гнойного очага в отростке, при этом гной обязательно прорвет его стенку и разольется по полости живота;
  • аппендикулярный инфильтрат – образование плотных инфильтратов вокруг отростка (они усложняют формирование хирургического доступа к нему, сдавливают окружающие ткани, нарушая их кровообращение и снижая жизнедеятельность).

Таким образом, аппендицит – это одно из опаснейших заболеваний. От него умирает большое количество людей. Конечно, цифры не такие колоссальные, как 100 лет назад. Тем не менее такая, казалось бы, пустяковая вещь, как аппендицит, в наши дни не должна уносить жизни людей.

Для этого следует знать основные симптомы и клинические формы аппендицита, чтобы сохранить жизнь и здоровье себе и близким людям.

Источник: https://rg-mechanic.ru/kishechnik/appendicit-klassifikaciya

Виды аппендицита – патологоанатомические формы

Классификация аппендицита

Аппендицитом называют воспаление слепой кишки. Небольшой отросток не представляет опасности до тех пор, пока не произойдет его закупорка или нагноение.

Это может произойти в любой момент: как в детском, так и старшем возрасте. Диагностика заболевания затрудняется тем, что существуют разные виды аппендицита.

Они отличаются характером течения болезни, очагом поражения тканей кишки и причинами возникновения воспаления.

Что такое аппендицит

Данная болезнь свойственна взрослым и детям. Она может проявиться в любом возрасте и имеет разный характер протекания. Именно это затрудняет ее диагностику.

Аппендицит является результатом воспалительного процесса в тканях слепой кишки. Он характеризуется большой или сравнительно притупленной болью в нижней правой части живота человека, тошнотой, рвотой и другими симптомами. При отказе от лечения может привести к самому тяжелому исходу, поэтому больному обязательно нужно обратиться к специалисту.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки является достаточно распространенным явлением. Оно начинается с небольшой размытой боли в животе и затем спускается в нижнюю часть. В случае идеальной клинической картины врачи отмечают наличие напряжения стенок брюшины, отставание правой стороны живота во время вдоха, тошноты.

Пациент отмечает, что живот болит и при небольшом нажатии на него. Также болевые ощущения усиливаются, если человек ложится на левый бок или поднимает правую ногу.

Но существуют также атипичные формы аппендицита, которые имеют несколько размазанную диагностическую картину.

Именно поэтому врачи назначают обширный спектр анализов и оставляют пациента с подозрениями на аппендицит под наблюдением.

Единственный метод лечения такой болезни – удаление червеобразного отростка. Сложность операции зависит от того, насколько тяжелым является заболевание, и как далеко распространилось воспаление.

Чем дольше человек терпит боль и не обращается к специалистам, тем худшие последствия могут быть.

Причины воспаления червеобразного отростка

Для правильного лечения заболевания врачу необходимо определить причину воспаления. До сих пор проводятся исследования, которые должны помочь специалистам понять развитие болезни. Но по статистике, вероятность развития аппендицита становится больше, если человек употребляет много белковой пищи.

  • Закупорка просвета в кишке является наиболее распространенной причиной аппендицита. Когда бактерии, которые живут в просвете кишки, попадают на ее слизистую, начинается воспаление. Этому способствует ряд определенных факторов.
  • Плохое кровообращение. Оно вызывает тромбы и блокировку кровеносных сосудов, которые снабжают кровью кишку. В результате ее стенки не получают нужный им кислород и начинают воспаляться.
  • Наличие каловых камней. Они могут образовываться, если человек склонен к употреблению белковой пищи. Ему обязательно нужно вводить в рацион растительные пищевые волокна, которые помогают стенкам кишечника продвигать по нему каловые массы.
  • Запоры. У некоторых людей может быть проблема со стулом. Если они страдают частыми запорами и вздутием, каловые массы превращаются в ткани. Затем они же становятся причиной закупорки.

Существует также мнение, что аппендикс является неотъемлемой частью иммунной системы человека. Он отвечает за те же функции, которые присущи гландам. При этом, когда через кишечник проходит много инфекций, он начинает воспаляться.

Хроническая форма аппендицита развивается при перенесенном остром воспалении кишки, но без ее удаления. В таком случае он может проявить себя в любой момент и вызывать еще больше осложнений. Для болезни характерны все симптомы, как и при остром аппендиците.

Какие бывают формы аппендицита

Данную болезнь принято различать в зависимости от причин ее развития и характера течения. Диагноз ставится на основе обследований, наблюдения за пациентом и его общего состояния.

Формы аппендицита:

  1. Острый. У больного человека начинает быстро развиваться воспаление, которое просто так не пройдет. Все формы острого аппендицита лечатся только методом аппендэктомии. То есть, человеку незамедлительно назначают операцию, в ходе которой хирурги удаляют воспаленную кишку.
  2. Хронический. Это своеобразное достаточно тяжелое осложнение после не вылеченного острого аппендицита. В некоторых случаях боль при остром аппендиците может быть тихой и быстро проходящей. Затем она и вовсе затихает, а воспаление переходит в разряд хронического. В результате аппендицит в любой момент может дать еще больше осложнений.

Острый катаральный

В основном при таком воспалении хирурги наблюдают стандартную клиническую картину. Но атипичные формы острого аппендицита могут сильно различаться. Кроме этого, их тяжело определить просто по симптомам. Правильный диагноз можно поставить лишь при визуальном осмотре кишки.

Таким образом, больного с острым аппендицитом сначала наблюдают. Обязательно оценивают его состояние и характер боли. При необходимости сразу же назначают операцию, в ходе которой и осматривают червеобразный отросток.

Патологоанатомические формы острого аппендицита имеют следующие признаки:

  • боли в правой части живота, в некоторых случаях они могут перемещаться в другие места;
  • резкие болевые ощущения при ходьбе или прыжках;
  • тошнота и рвота;
  • появление сухости во рту;
  • высокая температура;
  • напряжение живота, его отек.

Перфоративный

Самая опасная форма данной болезни. Она возникает в случае острого воспаления кишки и протекает достаточно быстро. Заболевание характеризуется образованием различных отверстий в стенках кишки. Из них в брюшину пациента начинают попадать микробы, болезнетворные бактерии и все содержимое отростка.

Как результат – у человека развивается перитонит. У него начинаются резкие невыносимые боли в правом боку, критически повышается температура, возможны тошнота и рвота. К сожалению, при такой форме заболевания пациента не всегда можно спасти.

Деструктивный

У некоторых пациентов в результате осложнений возникает деструктивный аппендицит. Он характеризуется более выраженными и яркими симптомами. В частности, пациент не может даже встать с кровати от боли, не помогают никакие манипуляции. Его живот вздут, а правая часть напряжена. Также происходит резкий скачок температуры.

В таком случае назначается срочное хирургическое вмешательство.

Гангренозный

Данное заболевание может привести к необратимым последствиям. Гангренозная форма аппендицита проявляется в случае невылеченного атипичного воспаления кишки. В результате полного поражения отростка, его клетки отмирают. Это полностью убирает болевые ощущения, но само воспаление продолжает развиваться.

Болезнь распространяется по всей брюшной полости и имеет все симптомы перитонита. Человек может иметь следующие симптомы:

  • плохой сердечный ритм;
  • постоянный упадок сил;
  • холодный пот.

Имеется также хорошо просматриваемое воспаление брюшины, высокая температура и болезненность места, где расположен аппендикс. Если вовремя не обратиться к врачу, всего за несколько часов болезнь может получить необратимые масштабы.

Она очень опасна для жизни.

Флегмонозный

Среди всех видов аппендицита флегмонозный является одним из самых тяжелых. Воспаление переходит на весь отросток и характеризуется появлением гноя и язвочек на стенках кишки. Они могут в любой момент лопнуть, заразив органы в брюшине.

В этой форме усиливаются все симптомы заболевания. В частности, человек переживает сильнейшую боль, у него повышается температура тела. При прощупывании живота врач четко чувствует набрякший отросток.

Еще одним ярким симптомом является обложенный сухой язык. Также наблюдается отечность нижней части живота. Больному больно в любых положениях. Здесь может помочь лишь срочное хирургическое удаление всего отростка с последующим осмотром пациента.

Если уже произошло заражение других органов, назначается терапия.

Мнение врачей

О том, что воспаление аппендикса опасно, знает каждый человек. Но некоторые готовы терпеть и переносить боль в себе. По мнению врачей, это является самым опасным, так как можно потерять драгоценное время для спасения жизни пациента.

Врач может правильно поставить диагноз только в случае наблюдения за всей клинической картиной. Для этого он опрашивает пациента, проводит пальпацию его живота и при малейших подозрениях кладет в стационар. Там за больным будет проводиться наблюдение, что позволит сразу принять необходимые меры.

Специалисты настаивают, что единственным правильным лечением аппендицита является хирургическое вмешательство. Метод проведения операции подбирается в зависимости от характера и типа протекания болезни.

Людям, которые почувствовали резкую боль внизу живота, ухудшение состояния и другие симптомы, нужно сразу обратиться за помощью.

Итоги

Многообразие видов и разновидностей аппендицита свидетельствует о том, что он может протекать совершенно по-разному. Хотя этот факт может усложнить диагностику, врач при правильном осмотре пациента сможет поставить ему правильный диагноз. Кроме этого, независимо от типа болезни, она требует срочного хирургического лечения, а в некоторых случаях дополнительной терапии.

Источник: https://oappendicite.ru/vidy/vidy-appendicita

Классификация аппендицита

Классификация аппендицита

Аппендицит представляет собой неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание может появиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста, но максимальная распространенность заболевания приходится на 20–40 лет.

Среди острых хирургических патологий почти девяносто процентов приходится именно на острый аппендицит. Согласно статистике, городские жители чаще страдают от воспаления червеобразного отростка, по сравнению с жителями сельской местности. Аппендицит характеризуется острым началом.

Сначала боль имеет разлитой характер и чаще возникает в верхней части живота, а спустя какое-то время она опускается в правую нижнюю часть брюшной полости. При этом мышцы передней брюшной стенки резко напряжены, а правая сторона отстаёт в процессе дыхания.

Боль усиливается при нажатии на подвздошную область справа с последующим резким отрыванием руки. Если больной лежит на левом боку, болевая вспышка усиливается. Болевой синдром становится выраженным и тогда, когда больной поднимает прямую правую ногу.

Удаление аппендицита (аппендэктомия) является единственным методом лечения заболевания. Многообразие клинической симптоматики и морфологических изменений затрудняет создание классификации, которая была бы удобной для специалистов. Рассмотрим виды аппендицита, согласно классификации В.И. Колесова.

Каким бывает аппендицит у взрослых?

По характеру течения аппендицит бывает острым и хроническим. В свою очередь, острый процесс делится на четыре основные группы:

  • аппендикулярная колика со слабовыраженной клинической симптоматикой;
  • катаральный аппендицит – это простая форма с поверхностным воспалением;
  • деструктивные изменения: прободной, флегмонозный, гангренозный;
  • осложненное течение: абсцессы, аппендикулярный инфильтрат, гнойное воспаление брюшины.

Специалисты для обозначения разновидностей аппендицита пользуются классификацией Колесова

Классификация аппендицита в зависимости от характера течения

Острый процесс характеризуется сильным воспалением и быстроразвивающимися симптомами. Состояние требует скорого проведения операции. Хроническая форма встречается довольно редко. Выявить ее гораздо сложнее, но она также требует проведения аппендэктомии.

Острый

Патологический процесс развивается стремительно и характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами:

  • болевой синдром;
  • тошнота и рвота;
  • запор;
  • метеоризм;
  • высокая температура.

Больным категорически запрещено прогревать живот, снимать боль таблетками, алкоголем, проведение клизмы, применение слабительных средств. Больного следует уложить и обеспечить покой.

При появлении симптомов аппендицита следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи

Хронический

Хроническая форма по сравнению с острым процессом встречается гораздо реже. Затруднение в проведении диагностики может быть вызвано искажением характера боли, неясной клинической симптоматикой и отсутствием изменений на стенках червеобразного отростка.

Как начинает болеть аппендицит?

Хронический процесс вызывает сужение просвета отростка. Это чревато скоплением гноя, газов и транссудата.

Боль в этом случае обычно имеет незначительный характер. Болевой синдром может усиливаться после приема пищи и физических упражнений. У больных может быть диарея или, наоборот, запор.

При ощупывании стенок живота появляются боли в правой стороне. При попытке поднять правую ногу возникают неприятные ощущения. Мышечный тонус с правой стороны значительно снижен. При ходьбе правая нога быстрее устает.

Виды патологии в зависимости от сложности процесса

Далее рассмотрены виды аппендицита согласно классификации Колесова.

Катаральный

Катаральный аппендицит – это начальная стадия заболевания. Продолжается она на протяжении двенадцати часов. Симптомы патологического процесса могут скрываться за клиникой других брюшных патологий. Боль начинает беспокоить около пупочной области и примерно через восемь часов она опускается в правую сторону. Характерна тупая или ноющая боль.

Аппендикулярный инфильтрат

Это осложненная форма аппендицита, для которого характерно скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса. Новообразование имеет четкие границы. Развитие осложнения может быть связано со слабым иммунитетом, особенностями анатомического положения отростка слепой кишки, характера возбудителя.

Чаще всего аппендикулярный инфильтрат диагностируют у детей подросткового возраста. Заболевание начинается с внезапной приступообразной боли в районе пупка. Через несколько дней болезненность уменьшается, при этом симптомы интоксикации сохраняются.

При спокойном течении инфильтрата и наличии динамики его рассасывания врачи назначают консервативную терапию. Больным показан строгий постельный режим, щадящая диета, физиотерапевтические процедуры и антибактериальные средства широкого спектра действия.

Аппендикулярный инфильтрат может рассосаться

Виды у детей

В отличие от взрослых, заболевание у детей протекает несколько иначе. Это связано с тем, что внутренние органы находятся еще на стадии формирования. Самым распространенным и опасным является острый аппендицит. Он характеризуется воспалительно-некротическими изменениями.

Острый аппендицит бывает катаральным, поверхностным, а также деструктивным. Хронический аппендицит является довольно редкой формой у детей. Она является следствием перенесенного острого процесса. Для него характерно развитие склеротических и атрофических изменений в отростке.

У детей до трех лет при аппендиците появляются следующие симптомы: резкий плач, беспокойный сон, вялость, отказ от еды, срыгивание, рвота, подтягивание ножек к животу. Вообще говоря, в этом возрасте аппендицит появляется достаточно редко.

У детей просвет червеобразного отростка маленький, а лимфатическая система еще недостаточно развита. Отросток слепой кишки у детей едва ли напоминает по строению взрослый. Дети дошкольного возраста становятся непоседливыми, капризными, отказываются даже от самой любимой еды.

В подростковые годы острый аппендицит проявляется точно так же как и у взрослых

Атипичные формы

Атипичность объясняется тем, что отросток может располагаться по-разному. Если орган расположен возле мочевого пузыря и прямой кишки, больного будет беспокоить сильная диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Ретроцекальное расположение

Возникает более чем в половине случаев. Характерно тесное предлежание органа возле правой почки. Как известно, рядом расположены мышцы поясничного отдела и мочеточник. Такое расположение вызывает постоянную острую боль справа или в районе эпигастрия.

При ходьбе боль в тазобедренном суставе справа становится более выраженной. Иногда больной даже может похрамывать. Тошнота и рвота редко появляются при ретроцекальной форме, они больше характерны для типичных проявлений аппендицита. Атипичное расположение вызывает диарею. При осмотре врач не увидит напряжение мышц передней брюшной стенки.

Медиальное расположение

Это довольно редкое явление, которое встречается не более чем в десяти процентах случаев. Орган находится возле тонкой кишки. Медиальное расположение характеризуется бурным развитием клинических симптомов. Все начинается с разлитой боли, лихорадки и сильной рвоты. Мышцы живота резко напряжены. Чувствуется острая боль. Организм больного обезвожен.

Тазовое расположение

Отросток располагается в тазу примерно в двадцати процентах случаев. Такая форма встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Боль может отдавать в паховую область. Появляется диарея с примесями слизи. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Диагностику в этом случае затрудняет отсутствие напряженности мышц брюшной стенки.

Чаще всего из атипичных форм встречается ретроцекальное расположение червеобразного отростка

Подпеченочное расположение

Встречается такая форма весьма редко и часто врачи путают ее с холециститом или печеночными коликами. Из области эпигастрия боль переходит в сторону правого подреберья. Больные жалуются на боли в области желчного пузыря.

Левостороннее расположение

Встречается при зеркальном расположении внутренних органов. Характерно появление боли в левой подвздошной области. Диагностика облегчается после того, как врач ощупывает печень с левой стороны.

Резюме

Итак, аппендицит бывает острым и хроническим. В зависимости от стадий он делится на катаральный, флегмонозный, гангренозный и осложненный. Встречаются и атипичные формы, при которых характерно левостороннее, подпеченочное, медиальное, тазовое и ретроцекальное расположение.

Согласно статистике, от аппендицита умирают люди и зачастую это связано с поздним обращением за медицинской помощью. Необычные формы воспаления могут быть схожи с самыми разными заболеваниями, что может ввести в заблуждение даже самого опытного врача.

При появлении необычных симптомов вызывайте скорую помощь. Без назначения врача не принимайте самостоятельно лекарства и не используйте тепловые процедуры, которые при аппендиците могут быть роковой ошибкой. Своевременные и грамотные меры – это залог вашего скорейшего выздоровления!

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/klassifikaciya-appendicita

Классификация

Классификация аппендицита

Существует большое количествоклассификаций острого аппендицита,отражающих как патоморфологические,так и клинические его формы.

Многие изэтих классификаций имеют для нас толькоисторическое значение и мы ограничиваемсялишь упоминанием славных имён: Mc.Burney(1891),Sprengei(1906),Weinberg(1898),Sonnenburg(1900),Г.В.Шора(1935).

Каждая из предложенных имиклассификаций, отличаясь друг от другав деталях, соответствовали темпредставлениям об остром аппендиците,которые были в конце XIX – начале XX века.

Но есть две классификации, которые неутратили своего значения в наши дни,вполне соответствуют интересам клиники,облегчая выбор лечебной тактики. Этоклассификация А.И. Абрикосова (1946), вкоторой он стремился отразить вопросыпатологической анатомии острогоаппендицита и классификация В.И. Колесова(1959), в которой сделана попытка отразитьклинические формы острого аппендицитаи его осложнения.

Классификация А.И. Абрикосова:

I. Поверхностный аппендицит (первичныйаффект);

II. Флегмонозный аппендицит;

1) простой флегмонозный аппендицит;

2) флегмонозно-язвенный аппендицит;

3) апостематозный аппендицит;

а) с прободением;

б) без прободения;

в) эмпиема червеобразного отростка;

III. Гангренозный аппендицит;

1) первичный гангренозный аппендицит;

а) с прободением;

б) без прободения;

2) вторичный гангренозный аппендицит;

а) с прободением;

б) без прободения.

Классификация В.И. Колесова:

I. Острый простой (поверхностныйаппендицит);

А. Без общеклинических признаков, но сослабыми местными, быстро проходящимипроявлениями заболевания.

Б. С незначительными общеклиническимипризнаками и местными проявлениямизаболевания.

II. Деструктивный острый аппендицит(флегмонозный, гангренозный, перфоративный):

А. С клинической картиной заболеваниясредней тяжести и признаками местногоперитонита.

Б. С тяжёлой клинической картиной ипризнаками местного перитонита.

III. Осложнённый аппендицит:

А. С аппендикулярным инфильтратом.

Б. С аппендикулярным гнойником.

В. С разлитым перитонитом.

Г. С прочими осложнениями (пилефлебитом,сепсисом и проч.).

Разработана классификация острогоаппендицита (схема 1), которая непротиворечит классификациям А.И.Абрикосова и В.И. Колесова, но несколькоупрощает их, позволяет точно сформулироватьдиагноз и значительно облегчить научнуюобработку статистических материалов.

Схема 1.

Классификация острого аппендицита

Острый аппендицит
Аппендикулярная коликаКатаральный(простой и поверхностный)ДеструктивныйОсложненный
Флегмонозный (с прободением и без)Перитонит
Гангренозный(с прободением и без)Эндотоксический шок
Абсцесс брюшной полости
Инфильтрат
Сепсис

Основные принципы организации медицинской помощи при остром аппендиците

В памяти хирургов навсегда останетсяблестящее описание принципов неотложнойхирургии острого аппендицита в работахГ. Мондора (1940), В.Ф. Войно-Ясенецкого(1946), С.С. Юдина (1960), И.И. Грекова (1952), П.И.Тихова (1916). Это Г. Мондору принадлежатслова – “Будущее острого аппендицитане может быть предугадано” – призывающиенаше поколение хирургов к ранней исвоевременной операции.

В течение вот уже многих десятилетийтема острого аппендицита продолжаетволновать умы учёных. Этому вопросупосвящено огромное количество публикацийкак в отечественной, так и в зарубежнойлитературе. Проблема острого аппендицитапостоянно рассматривается на хирургическихфорумах, что нашло отражение в следующихпринципах организационно-тактическогоподхода хирургов к лечению острогоаппендицита:

1. При подозрении на острый аппендицитбольной подлежит срочной госпитализациив хирургический стационар, постоянномунаблюдению и дополнительному обследованию.

2. Распознанный острый аппендицит требуетнемедленной операции, независимо отвыраженности клинической картины,возраста больного, продолжительностиболезни (исключение составляютотграниченные инфильтраты).

3. В неясных случаях при оставшемсяподозрении на острый аппендицитнеобходима лапароскопия или диагностическаялапаротомия.

4. При отсутствии изменений в червеобразномотростке во время операции или принесоответствии найденных измененийклинической картины целесообразнаревизия брюшной полости.

Источник: https://studfile.net/preview/4333460/page:4/

Виды аппендицита: классификация и формы

Классификация аппендицита

Аппендицит – острое хирургическое заболевание, сопровождающееся симптомами интоксикации и болью в животе.

Главной его особенностью является стремительное развитие, требующее хирургического вмешательства – удаления аппендикса. Лимфоидная ткань, содержащаяся в нём, играет роль иммунной системы в детском возрасте.

Заболевание возникает тогда, когда аппендикс не справляется со своей работой в связи с возникшим воспалением в кишечнике.

Клиника аппендицита

В начале болезни клиника схожа с другими заболеваниями. Женщины могут расценить болезненные ощущения как воспаление придатков. Мужчины, ощущая боль в мочевом пузыре, принимают её за урологическую или почечную проблему.

Необходимо насторожиться, если у взрослых:

  • Боль, дискомфорт в животе с правой стороны, обычно начинающаяся утром или ночью.
  • Плотный живот.
  • Учащённый пульс.
  • Белый язык.
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Лихорадка через 2-3 часа после начала боли.
  • Метеоризм.
  • Понос или ложный позыв к опорожнению кишечника.
  • Сложность при ходьбе, облегчение в положение лёжа.

У детей до 3-х лет такое заболевание практически не встречается, так как грудное вскармливание создаёт защиту от воспалительных процессов.

Дети от 3 до 7 лет не могут правильно объяснить свои болевые ощущения, поэтому, чтобы распознать аппендицит, нужно опираться на такие признаки:

  • Снижение активности.
  • Белый налёт на языке.
  • Перемещающаяся боль от пупка в правую, нижнюю часть живота, бывает над лобком или в правом подреберье.
  • Повышение температуры тела до 40 градусов, не связанное с простудным заболеванием.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Частый стул или понос, возможно наличие слизи.
  • Болевые ощущения в животе, нескончаемые в течение нескольких часов, усиливающиеся при кашле.
  • При надавливании на живот боль уменьшается.
  • Нарушенное мочеиспускание.

У детей старше 12 лет признаки, как у взрослого человека. Особенностью является синдром «токсичные ножницы». При нормальной температуре тела или её снижении наблюдается учащённый пульс до 120 ударов в минуту.

Причины возникновения

Конкретной теории по поводу причин его возникновения не существует. Но есть некоторые предполагаемые медиками факторы:

  • Сниженный иммунитет, общее ослабление организма, низкая сопротивляемость организма.
  • Особенности анатомического строения самого аппендикса, в изгибах может возникнуть непроходимость.
  • Женские гинекологические воспалительные заболевания.
  • Частые запоры.
  • Непроходимость каловых масс может создать воспаление.
  • Дисбактериоз.
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу большого количества продуктов, не имеющих ценности. Малое количество продуктов, населяющих флору кишечника полезными микроорганизмами.
  • Сосудистые заболевания. Образование сосудистых застоев приводит к тромбозу.

Учёные утверждают, что чаще попадают к врачу с аппендицитом школьники и подростки, которые накануне употребили семечки или чипсы.

Виды аппендицита по характеру течения

Аппендицит по характеру течения делится на виды: острый и хронический. Лечение обоих заключается в проведении хирургического удаления аппендикса – аппендэктомии.

  1. Острый – стремительно развивается, имеет яркие, резкие симптомы и требует срочной оперативной помощи.
  2. Хронический встречается намного реже, сложнее диагностируется. Имеет невыраженные болевые симптомы, которые можно терпеть.

При появлении необычных признаков необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача не предпринимать действий, которые могут усугубить или ускорить процесс развития заболевания.

Нельзя:

  • Принимать обезболивающие препараты, слабительные средства;
  • Греть живот;
  • Принимать алкоголь.

Классификация аппендицита

  1. Катаральный, то есть поверхностное воспаление. Это начальная стадия заболевания продолжительностью около 12 часов. Сопровождается ноющей болью в животе.
  2. Флегмонозный. Является острой формой заболевания. Это воспалительный процесс аппендикса, при котором его размеры увеличиваются из-за гноя, стенки кишечника отекают, увеличиваются.

    Резко ухудшается состояние больного. Дальнейшее развитие приводит к прорыву гноя. Продолжительность этой формы не более 24 часов. Срочное хирургическое вмешательство важно. В противном случае наступят осложнения: заражение крови, грозящее летальным исходом; перитонит; развитие деструктивных изменений; кишечная непроходимость.

  3. Гангренозный.

    Это вид аппендицита, при котором происходит отмирание клеток. Весь червеобразный отросток отмирает. Одновременно отмирают и нервные окончания. По этой причине какие-либо болевые ощущения могут отсутствовать.

    Сюда относят: позднее обращение за медицинской помощью, детский возраст – из-за стремительного развития болезни, категорию пожилых людей – из-за сниженного иммунитета.

  • Аппендикулярный инфильтрат. Воспаление сосредоточено вокруг аппендикса. Чаще бывает у детей старше 12 лет. Симптомы яркие. Боль в районе пупка, которая позже может притупиться.

    При этом заболевании требуется предварительная консервативная терапия, физиотерапевтическое лечение, приём антибактериальных средств.

  • Перитонит. Воспалительный процесс брюшной полости, вызванный бактериями, микробами, чаще кишечными палочками и стафилококками. Лечение перитонита зависит от степени заболевания, своевременного обращения в клинику.

    В начале болезни организм борется с микробами, потом появляются симптомы: потеря веса, повышение температуры тела, сонливость, сухость во рту, учащённое сердцебиение.

Врачебная диагностика аппендицита

Экстренные действия и тактика медицинского работника во многом определяют исход возникшего заболевания.

Подозрение врача или медицинской сестры на аппендицит при осмотре пациента, пальпации живота, правильно составленном анамнезе дополняются анализом мочи, крови на содержание лейкоцитов.

Лабораторный результат показывает повышенное содержание лейкоцитов. Это является подтверждением аппендицита.

Возможна дополнительная диагностика:

  • УЗИ аппендикса;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Диагностическая лапароскопия – это самый информационный метод обследования, который позволяет точно установить вид воспаления.

Окончательный результат по назначению операции выдает врач-хирург.

Атипичные формы острого аппендицита

Формы различаются признаками в зависимости от расположения в организме червеобразного отростка и сопровождаются болями в разных местах.

  1. Тазовый аппендицит. Когда червеобразный отросток расположен в тазу. Частым признаком бывает диарея, болезненное мочеиспускание, боль в паху.
  2. Подпечёночный аппендицит. Встречается редко. Болевые ощущения возникают в области желчного пузыря, в правом подреберье.
  3. Левосторонний аппендицит. Внутренние органы располагаются в зеркальном положении.
  4. Медиальный. Встречается крайне редко, отросток слепой кишки находится рядом с тонкой кишкой. Развивается сильная боль, повышение температуры, рвота.
  5. Ретроцекальный. Орган расположен близко к правой почке. Боль в пояснице и мочевом пузыре, частый признак – диарея.

Лечение аппендицита

Сегодня лечением острого аппендицита признан единственный способ – оперативный.

Аппендэктомия – операция по удалению воспалённого червеобразного отростка. Хирургическая операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Выбор обезболивания определяется наличием сопутствующих патологий. Общий наркоз предпочтителен для людей с заболеванием нервной системы, с повышенной нервной возбудимостью, избыточной массой тела.

Способы: классический метод операции и лапароскопическая аппендэктомия. Преимущество второй имеет ряд причин:

  • Короткий восстановительный срок;
  • Местное обезболивание;
  • Минимальная травматизация полости живота;
  • Минимум осложнений;
  • Косметический эффект;
  • Непродолжительность операции (1 час).

Аппендицит имеет серьёзную опасность для жизни человека, если оставить его без внимания. Это самое распространённое хирургическое заболевание, которое переносит ежегодно 1 из 200 человек.

Разновидности клинической формы и классификация его сложны.

Каждый человек должен быть осведомлён о существовании такого заболевания для того, чтобы правильно, быстро реагировать на признаки и не путать его с другим недугом.

Безотлагательно прибегнуть к помощи медика, если в организме происходит что-то непонятное. Это наиболее распространённое заболевание среди детей, взрослых молодого и среднего возраста 20-40 лет.

Больше всего подвержены беременные женщины из-за сниженного иммунитета, частых запоров, в связи с перемещением внутренних органов.

Бережное отношение к своему и здоровью близких людей – самый лучший путь к долгой, здоровой, счастливой жизни!

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/vidy-appenditsita.html

О желудке
Добавить комментарий