Лямблиоз у детей

Лямблии у детей: причины, лечение, последствия

Лямблиоз у детей

Лямблии у детей – распространенная проблема. Услышав диагноз, у родителей начинается паника, в голове рисуются страшные картины. Но на самом деле, заболевание это не такое страшное, если сравнивать с другими болезнями, вызванные глистами и простейшими.

Что такое лямблиоз, как он проявляется? Как происходит заражение, и можно ли его избежать? Как лечить, чем кормить ребенка с лямблиозом? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Лямблии – что это такое

Лямблии или жиардии – типичные представители жгутиковых простейших, имеют много общего с амебами. Это микроскопические паразиты грушевидной формы, их размер 10-20 мкм.

Лямблия – кишечный паразит, при помощи особого диска прикрепляется к ворсинкам кишечника. Питается паразит метаболизируемой пищей, в основном углеводами.

Формы лямблий:

  1. Цисты. Пассивная форма позволяет лямблиям долгое время сохранять жизнеспособность. Защитная оболочка защищает паразита от неблагоприятных условий внешней среды.
  2. Трофозитная. Поникая в организм человека, циста трансформируется в активную особь. Преображение происходит при переходе из тонкого кишечника в толстый.

Лямблиоз диагностируют не только у людей, но и многих теплокровных животных.

Лямблиоз у детей занимает 3 место среди всех паразитарных инфекций, после аскаридоза и энтеробиоза.

Как происходит заражение

Источником заражения являются больные люди и животные, носители инфекции. Цисты паразитов выделяются в окружающую среду вместе с каловыми массами.

В организм нового хозяина лямблии проникают орально-фекальным путем.

Пути заражения:

  • неочищенная вода;
  • немытые овощи и фрукты;
  • пища без правильной термической обработки;
  • грязные руки, игрушки, предметы обихода;
  • контакт с загрязненным песком, почвой;
  • переносчиками инфекции являются мухи, тараканы;
  • привычка сосать палец, грызть карандаш, ногти способствует распространению патологии.

Лямблии устойчивы к хлору, поэтому заразиться можно даже при употреблении водопроводной некипяченой воды.

Лямблиоз преимущественно диагностируют у детей в возрасте 2-6 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Симптомы

Лямблиоз – кишечное заболевание. Помимо проявлений поражения органов ЖКТ, при заражении возникают аллергические реакции, признаки интоксикации.

Степень тяжести лямблиоза у ребенка зависит от количества возбудителей, наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Признаки лямблиоза:

  1. Синдром мальабсорбции. Развивается из-за нарушения всасывания белков, углеводов, микроэлементов и витаминов.
  2. Нарушение процесса пищеварения. Паразиты препятствуют нормальной выработке ферментов.
  3. Диарея. Лямблии выделяют токсины, что приводит к повышению моторики кишечника. Наблюдаются и другие диспепсические расстройства – боль в животе, приступы рвоты, метеоризм, снижение аппетита.
  4. Субфебрильная температура. Обычно повышается перед сном каждый вечер на протяжении 14 дней. При этом другие признаки простуды отсутствуют.
  5. Дисбактериоз. Паразиты поглощают полезные вещества, что приводит к нарушению баланса кишечной микрофлоры. Патология проявляется в виде зловонного кала.
  6. Аллергические реакции. Сыпь, зуд, покраснение кожи, ринит – следствие воздействия токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов.
  7. Астено-невротический синдром. Слабость, головная боль, головокружение, плаксивость, проблемы со сном. Лямблии иногда называют паразитами тоски и печали.

При лямблиозе кишечные проявления носят волнообразный характер, а симптомы интоксикации и аллергии постоянно нарастают.

У детей до года заражение лямблиями проявляется в виде вздутия живота, сильного метеоризма. Кал пенистый, с кислым запахом, в нем присутствует много слизи и белые комочки.

При заражении паразитами нарушается синтез иммуноглобулинов. Это приводит к снижению эффективности профилактических прививок.

У инфицированных детей часто возникают выраженные побочные реакции после вакцинации.

Диагностика

Диагностировать лямблиоз довольно сложно, анализов, которые могут со 100% точностью подтвердить наличие паразитов, нет. Врачи всегда назначают комплексное обследование.

Диагностика лямблиоза:

  1. Копрограмма. Наличие цист лямблий в кале у ребенка – явный признак заболевания. Но цисты выделяются в среднем через 8-14 дней, поэтому сдавать кал нужно несколько раз с недельным перерывом. Обнаружить паразитов можно только в свежем кале, уже через полчаса цисты съеживаются, полностью сливаются с фекалиями, обнаружить их невозможно.
  2. ФГДС. В дуоденальном содержимом двенадцатиперстной кишки можно обнаружить трофозоиды. Но если паразиты обитают в нижних отделах тонкого кишечника, результат будет отрицательным.
  3. Биопсия тонкого кишечника. Позволяет оценить степень повреждения слизистых оболочек, выявить паразитов.
  4. Общий анализ крови. Вспомогательный метод диагностики. О наличии паразитов в организме свидетельствует высокий уровень эозинофилов. При длительном и тяжелом течении болезни снижается гемоглобин.
  5. Иммуноферментные анализы – ИФА и РНИФ. Перспективные методы диагностики, их достоверность составляет 90%. Но анализы стоят дорого, делают их не везде.

Расшифровка ИФА

Тип иммуноглобулиновЗначение
IgM + IgG +Появляются в крови через 12-14 дней после заражения.После терапии антитела типа M исчезают, а G присутствуют в организме еще 2 месяца после выздоровления.
IgM + IgG –Показатели свидетельствуют об остром лямблиозе, с момента заражения прошло не более 3 месяцев.
IgG + IgM –Обострение хронического лямблиоза, или начальная стадия острой формы заболевания.

Чтобы анализ кала на лямблии был более достоверным, можете провести накануне провокацию. Дайте ребенку отвар кукурузных рыльцев, Холевит, Макмирор, Метронидазол. Эти средства увеличивают образование цист.

Лямблиоз становится модным диагнозом. Поэтому, если у вашего ребенка выявили лямблий, не поленитесь проконсультироваться с другим врачом.

Лечение лямблиоза

В терапии лямблиоза используют противопаразитарные препараты широкого спектра действия. Продолжительность и схему лечения подбирает врач в индивидуальном порядке с учетом возраста и веса пациента, степени тяжести болезни, наличия хронических или сопутствующих патологий.

Эффективные противопаразитарные препараты:

  1. Производные нитрофурана. Макмирор, Фуразолидон. Наиболее эффективные лекарства для борьбы с лямблиями.
  2. Производные нитроимидазола. Метронидазол, Тинидазол.
  3. Бензимидазолы. Альбендазол, Саноксал.

Дополнительно обязательно назначают энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, антигистаминные препараты.

На 2-3 день лечения часто состояние ребенка ухудшается – беспокоит тошнота, зуд, сыпь. Эти проявления вызваны массовой гибелью паразитов, в кровь попадает большое количество токсинов. Чтобы избежать сильной интоксикации, со второго дня лечения начинайте давать ребенку Вобензим. Этот препарат содержит ферменты, которые ускоряют процесс распада ядовитых веществ.

Лечение лямблиоза проводят в 2 этапа, каждый из которых длится 10 дней, перерыв между курсами – 5 суток.

Диета при лямблиозе у детей

Правильное питание при лямблиозе – неотъемлемая часть терапии. Диета способствует улучшению работы пищеварительной и иммунной системы, предотвращает размножение паразитов.

Основы лечебной диеты при лямблиозе:

  1. Основа рациона – пища с высоким содержанием клетчатки.
  2. Из меню следует исключить быстрые углеводы, которые способствуют росту паразитов.
  3. Употреблять пищу нужно 4-6 раз в день – небольшие порции быстро перевариваются, питательные вещества хорошо всасываются.
  4. Продукты с кислым вкусом не нравятся лямблиям.
  5. Блюда можно тушить, варить, запекать, готовить на пару.

Продолжительность диеты – минимум 12 недель.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
Отруби, гречневая и геркулесовая каша на воде.Запеченные овощи – морковь, свекла, кабачки, тыква. Свежие огурцы и томаты.Груши, яблоки в любом виде.Цитрусовые плоды, кислые ягоды, натуральные соки, морсы.Кисломолочная продукция – кефир, йогурт без наполнителей, творог средней жирности.Нежирные сорта рыбы и мяса.Растительные масла.Молоко.Любые сладости, сдоба, выпечка.Сладкие фрукты и ягоды.Манная каша.Колбасные и макаронные изделия.Капуста, бобовые овощи.Покупные соусы. Копченная, жирная, соленая, маринованная пища, фастфуд.Редис, редька.

Хорошо помогает при лямблиозе рисовый отвар, его нужно давать ребенку ежедневно по 50-100 мл.

Профилактика лямблиоза

Чтобы уберечь ребенка от заражения лямблиями, научите его соблюдать несколько простых правил.

Методы профилактики:

  • часто и тщательно мыть руки, особенно после прогулки, посещения туалета, контакта с животными, игр в песочнице;
  • не употреблять воду из-под крана, есть только мытые овощи и фрукты;
  • нельзя грызть ногти, карандаши, сосать палец, тянуть в рот различные предметы;
  • нельзя есть на улице.

Родителям нужно мыть и дезинфицировать игрушки, помещение несколько раз в неделю. Желательно избегать купания в неизвестных водоемах.

Чем опасен лямблиоз

При своевременном выявлении и правильном лечении избавиться от лямблий можно без тяжелых последствий для организма.

Осложнения возникают при тяжелых и хронических формах патологии:

  • увеличивается печень и селезенка;
  • лимфатические узлы увеличиваются и болят;
  • ухудшается сон, появляются неврологические проблемы;
  • развивается дискинезия желчевыводящих протоков;
  • воспаляется двенадцатиперстная кишка;
  • развивается хейлит – воспаление слизистой и красной каймы губ, заеды, шелушение вокруг рта;
  • авитаминоз, анемия.

Тяжелые формы лямблиоза чреваты сильным обезвоживанием, значительным снижением массы тела.

Заключение

Мы подробно разобрались с лямблиозом у детей, узнали о симптомах и лечении. Заболевание это распространенное, при правильной терапии избавиться от него можно быстро.

Источник: https://its-kids.ru/lyamblii-u-detej.html

Лямблиоз у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Лямблиоз у детей

Представляет паразитарную инвазию, возбудителями которой являются одноклеточные организмы – лямблии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых являются Lambliaintestinalis (Giardialamblia, Giardiaintestinales, Giardiaduodenalis), которые представляют собой одноклеточные жгутиковые микроорганизмы, которые паразитирует в кишечнике.

В организме людей лямблии могут выявляться в двух формах – вегетативной, которая выявляется в верхних отделах тонкого кишечника, и споровой, цистной, обнаруживающейся в толстой кишке и откуда выделяющуюся с испражнениями во внешнюю среду.

В вегетативной форме лямблии отличаются низкой устойчивостью во внешней среде и вне организма хозяина быстро погибают, цисты способны сохранять жизнеспособность до 70 дней во влажной среде и до 3 месяцев в водопроводной воде.

Лямблии могут паразитировать в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана, в связи с этим принято считать, что основным резервуаром инфекции является инфицированный человек. Установлено, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет примерно 900 миллионов цист паразита вместе с калом, между тем для заражения ребенка достаточно от 8 до 10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит фекально-орального путем, при проникновении цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при использовании общих игрушек, посуды и предметов гигиены, а также через грязные руки. Инфицирование новорожденных детей может происходить в родах при прорезывании головки. Если в семье один или несколько детей больны лямблиозом, то паразит имеется у всех остальных членов семьи.

Симптомы

У большинства детей, страдающих лямблиозом отмечается развитие абдоминального синдрома, характеризующегося приступообразной болью в животе, которая не связана с приемом пищи. Иногда интенсивность болевого синдрома у детей может быть настолько выражена, что патология ошибочно принимается за симптомы острого живота.

Диспепсические нарушения у детей с лямблиозом могут проявляться снижением аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой, горечью во рту и вздутием живота. У ребенка возникает дисбиоз, на фоне которого отмечается учащение стула, при этом кал становится жидким, пенистым, зловонным.

Иногда учащение дефекации может варьироваться от 3до 5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Довольно часто у детей с данным заболеванием отмечается чередование запоров и диареи.

В результате нарушения кишечного всасывания и расстройства стула происходит снижение массы тела и развивается гипотрофия.

Иногда у детей выявляются аллерго-дерматологические проявления лямблиоза. В этом случае на коже ребенка может отмечаться появление мелкоточечной розовой сыпи по типу крапивницы, выраженного кожного зуда, а у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь.

Иногда отмечается развитие аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, атопического дерматита, отека Квинке, бронхиальной астмы.

Иногда у ребенка на фоне угнетения центральной нервной системы отмечается развитие астено-невротического синдрома, вследствие чего у малыша появляется повышенная утомляемость, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, происходит появление раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружений, бруксизма и тиков.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом в течении длительного времени могут безрезультатно проходить лечение у разных специалистов.

Самой доступной формой диагностики лямблиоза у детей является выявление цист лямблий в кале. Помимо этого, широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей, направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

Лечение

Лечение лямблиоза у детей направлено на эрадикацию паразита и устранение клинических проявлений. При выявлении лямблиоза у ребенка должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Для получения максимального эффекта необходимо соблюдение диеты, режима питания и устранение холестаза.

С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов, при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина.

Также таким больным показан прием холекинетиков и проведение слепых тюбажей по Демьянову. При обнаружении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Этиотропная терапия лямблиоза у детей основана на проведении противолямблиозных препаратов, которые относятся к группе нитроимидазолов и производных нитрофуранов. Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей подбирают индивидуально.

После завершения терапевтического курса рекомендовано повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении патологии проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Профилактика

Профилактика лямблиоза у детей основывается на выявлении и лечении бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей, привития детям гигиенических навыков и проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/lyamblioz-u-detej.htm

Лямблии у ребенка – симптомы, диагностика, лечение

Лямблиоз у детей

На сегодняшний день лямблиоз – это один из наиболее распространенных паразитозов, которому в последнее время уделяется пристальное внимание в педиатрической практике.

Лямблиоз или жиардиаз – это паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточным паразитом Lamblia intestinalis, которая может протекать как бессимптомно в виде носительства, так и в виде различных клинических форм с явлениями энтерита, холепатии и астении, в тоже время родителям нужно знать, что часто это заболевание переходит в хроническое рецидивирующее течение.

По данным Всемирной организации здравоохранения, лямблиозом страдают примерно 20–25% детей в мире

Среди паразитозов (гельминтозов) лямблии занимают 3-е место по распространенности после энтеробиоза и аскаридоза.

Поэтому необходимо знать как проявляется это заболевание, особенности диагностики и лечения. Именно с этими вопросами и постараемся разобраться в этой статье.

Как выглядит лямблия?

Клинические проявления лямблиоза регистрируются во всем мире почти у 500 млн больных в год. Среди детей пораженность лямблиями составляет от 27 до 70%, причем наибольший процент приходится на детей младшего возраста.

Впервые этот паразит описан еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале. В европейских странах эта роль отдается французу А.Жиарду, поэтому можно встретить еще наименование болезни, как «жиардиаз».

Лямблия может существовать в виде двух форм – вегетативной и в цистной.

Вегетативная (подвижная) форма представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.

Цистная (неподвижная) форма – это приспособление лямблии к неблагоприятным условиям, если она не смогла прикрепиться в нужном месте, то попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

Именно благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии могут длительно находится в окружающей среде:

  • в воде – до 5 недель;
  • на почве – около 3 недель;
  • на овощах и фруктах до 48 часов.

Основной источником заражения – человек, но при этом нужно помнить, что собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны также подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Важно помнить, что причиной этого заболевания чаще всего служат несоблюдение правил личной гигиены, а также онигофагия (привычка грызть ногти и сосать пальцы рук) и геофагия (привычка есть землю).

Главными факторами заражения считаются:

  • не соблюдения правил личной гигиены – ребенок не приучен мыть руки перед едой и после посещения улицы;
  • тесный контакт ребенка с кошками или собаками;
  • отсутствие мытья овощей и фруктов, или его недостаточность;
  • привычка грызть ногти и сосать пальцы рук;
  • привычка есть землю.

Родителям нужно знать, что для заражения лямблиозом достаточно 10-100 цист паразитов.

Выделение цист у одного и того же человека происходит неравномерно. Наиболее опасен больной на 9-12-й день заболевания, когда выделяется больше всего паразитов (более миллиона цист в 1 г фекалий) именно в этот период проявляется значительное уменьшение диареи и улучшение состояния больного.

Лямблиоз регистрировался чаще у детей из организованных коллективов

Симптомы заболевания

Признаки лямблиоза у ребенка разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка.

В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:

  • кишечную – проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;
  • билиарно-панкреатическую – симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;
  • внекишечную – отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;
  • смешанную – по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.

Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно и он имеет бессимптомное течение.

Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения.

Если заболевание у детей протекает в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки:

  1. Понос – это самое частое проявление болезни – учащение частоты стула и изменение его характеристик: кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.
  2. Нарушение пищеварения – повышается газообразование, возникает вздутие живота, часто вместе с этими симптомами появляются тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, которые при хроническом течении возникают редко.
  3. Боли в животе часто связаны с увеличением газообразования, метеоризмом, увеличение моторики и неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.
  4. Повышение температуры до субфебрильных цифр при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.
  5. Нарушение аппетита на фоне общего ухудшения состояния снижается аппетит. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.
  6. Мальабсорбция или нарушение всасывания в кишечнике в связи с частым жидким стулом и усилением моторики кишечника приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.
  7. Изменения кожи – недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.
  8. Ухудшение самочувствия – малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.
  1. Аллергические реакции – приразмножении в организме ребенка лямблий выделяются токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита.
  2. Кашель – лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.
  3. Неврологические расстройства связаны с постоянной интоксикацией и авитаминозом, а это приводит к расстройству нервной системы, которые проявляются раздражительностью и беспокойством, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и в большинстве случаев у детей отмечались:

  • реактивные изменения со стороны поджелудочной железы – больше половины случаев;
  • у трети больных отмечались реактивные изменения со стороны печени и признаки дискинезии желчевыводящих путей;
  • у трети пациентов – УЗИ патологии не выявлено;
  • редких случаях отмечался мезаденит (увеличение брыжеечных лимфоузлов), спленомегалия (увеличение селезенки и полиаденопатия.

Лечение лямблиоза

Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма.

Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания:

  • хлеб;
  • сладости;
  • простые углеводы;
  • молоко и молочные продукты;
  • консерванты.

Рекомендуется достаточное количество воды.

Первая стадия лечения длится 1-2 недели

Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты.

Диета соблюдается 3-4 месяца.

Противопаразитарные препараты

Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели.

Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны.

Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.

Далее необходимо восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия лечения в среднем длится 2-3 недели.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/liamblii-u-rebenka-simptomy-diagnostika-lechenie-5e4a61bc4ae6635ac2741c1c

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами.

Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови.

Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей.

В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых.

Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Лямблиоз у детей

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) – одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике.

В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника – двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду.

Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов.

Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки.

Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота.

На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея.

Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны.

В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь.

Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов.

С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову.

При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель).

Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог.

На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей.

После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз.

При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/lambliasis

О желудке
Добавить комментарий